Что означает бхс у стрея

Stray228 (Олег Бочаров) – один из самых популярных стримеров по Dota2

Stray228 – биография, интересные факты, и где стримит Стрей

Биография Stray228 и карьера стримера

Что означает бхс у стрея. Смотреть фото Что означает бхс у стрея. Смотреть картинку Что означает бхс у стрея. Картинка про Что означает бхс у стрея. Фото Что означает бхс у стреяОлег «Stray228» Бочаров

Благодаря бате, юный « Stray228 » впервые познакомился с компьютерными играми. Когда он учился в школе, после уроков Олег отправлялся к отцу в офис, который был расположен недалеко от учебного заведения. Там, будущий стример Стрей находился до окончания рабочего дня, а потом вместе с отцом шел домой.

Порой Stray228 вынужден был ждать по 4 часа, и чтобы как-то скоротать время Бочаров играл на рабочем компьютере отца. Только, в то время отсутствовали «продвинутые» игры, а были классические (пасьянс, солитер, косынка и т.д.). Но такое увлечение Стрея мешало работать, поэтому глава семейства начал отправлять Олега в компьютерный клуб.

В одном интервью будущий стим Стрей признался, что отец фактически не участвовал в его воспитании, поскольку он часто находился в рабочих командировках в Курске, Воронеже, Харькове и других городах. Однако данные поездки, отсутствие «мужского плеча», недопонимание, а также вопросы о будущем Бочарова-младшего не повлияли на их отношения – они остались теплыми. В дальнейшем заработанных средств на стримах Stray228 в Dota 2 хватало лишь на беззаботную студенческую жизнь.

Что означает бхс у стрея. Смотреть фото Что означает бхс у стрея. Смотреть картинку Что означает бхс у стрея. Картинка про Что означает бхс у стрея. Фото Что означает бхс у стреяОлег «Stray228» Бочаров

Дисциплине Дота 2 стример Стрей посвятил около 10 лет. Когда он проживал с родителями, стримы приносили определенные неудобства, ведь он громко разговаривает во время прямых видеотрансляций. Отец был не восторге от занятий Олега – он спрашивал «Ты этим, что будешь до старости заниматься?» и мог отключить Wi-Fi, поэтому некоторые матчи Дота 2 Стрей вынужден был доигрывать в компьютерном клубе.

« Stray228 » признается, что частые командировки отца – лучшее время для занятия любимым делом. Молодой Стрей стим в компьютерном клубе играл преимущественно в CS:GO 1.6 по 5-6 часов в сутки. Но вскоре данное хобби отрицательно сказалось на его учебе и самое главное – здоровье. Как результат родители запретили Олегу посещать игровое заведение.

Через некоторое время « Stray228 » смог уговорить своих предков купить ПК домой. И снова начал подолгу проводить времени у монитора компьютера за любимым шутером. По этому поводу у «Стрея» было много конфликтов с родителями. Они периодически забирали клавиатуру, мышку и однажды даже системный блок ПК, однако стремление играть больше всегда побеждало.

Что означает бхс у стрея. Смотреть фото Что означает бхс у стрея. Смотреть картинку Что означает бхс у стрея. Картинка про Что означает бхс у стрея. Фото Что означает бхс у стреяТурнир по Dota 2 «The International»

В свободное от лекций время « Стрей228» на Твич стримил исключительно для друзей. Он даже не рассматривал данную стримерскую платформу как способ постоянного заработка. Все кардинально изменилось когда Олег во время очередной тренировки, играя на миде, зашел в браузер и удивился ведь за его игрой наблюдали свыше 1000 зрителей. С того момента « Stray228» на Twitch стримит постоянно.

Поскольку в сообществе киберспортсменов стример «Стрей » пользуется большой популярностью, организаторы престижного турнира по Dota 2 «The International 2019» пригласили его в студию аналитики на отборочные квалификации. Правда, «Stray228» разволновался из-за оказанного ему доверия и чувствовал себя не уверенно.

Что означает бхс у стрея. Смотреть фото Что означает бхс у стрея. Смотреть картинку Что означает бхс у стрея. Картинка про Что означает бхс у стрея. Фото Что означает бхс у стреяStray 228″ width=»950″ height=»534″> «Stray228» в студии аналитики на отборочные квалификации по Dota 2 «The International 2019»

Личная жизнь и интересные факты стримера «Стрей228»

Одновременно с профессиональной деятельностью на Твич Стрей228 смог довольно удачно обустроить и свою личную жизнь. Олег «Stray228» Бочаров уже продолжительное время встречается и живет вместе с Алиной Малининой, с которой он познакомился благодаря стримам. Девушка тоже популярная стримерша и успешно играет в Dota2.

Что означает бхс у стрея. Смотреть фото Что означает бхс у стрея. Смотреть картинку Что означает бхс у стрея. Картинка про Что означает бхс у стрея. Фото Что означает бхс у стреяАлина Малинина

Несколько интересных фактов из биографии «Стрей228 »:

Где стримит Стрей 228

Что означает бхс у стрея. Смотреть фото Что означает бхс у стрея. Смотреть картинку Что означает бхс у стрея. Картинка про Что означает бхс у стрея. Фото Что означает бхс у стреяTwitch

В заключении отметим, что на канале Твич Стрей 228 Дота2 ( twitch.tv/stray228 ) в большинстве выкладывает обучающие стримы. В своих небольших видео успешный киберспортсмен дает действенные советы, проводит аналитику, а также разбирает различные игровые ситуации. Но в приоритете остаются позиция мидера и центральная линия.

Поэтому если у вас не получается пройти дальше вверх в рейтинге Dota 2 и не можете понять причину своего «ступора», то стримы «Stray228 » помогут разобраться. Также стример Стрей занимается калибровкой игровых аккаунтов в Dota 2 и бустом рейтинга. Чтобы получить квалифицированную помощь и узнать расценки следует обратиться к нему через социальные сети: Стрей Вк – id12438984 и Instagram – straybest.

Источник

А что означает Стрей

26 Jan 2021 в 22:58

Что означает бхс у стрея. Смотреть фото Что означает бхс у стрея. Смотреть картинку Что означает бхс у стрея. Картинка про Что означает бхс у стрея. Фото Что означает бхс у стрея

26 Jan 2021 в 22:58 #1

Что означает бхс у стрея. Смотреть фото Что означает бхс у стрея. Смотреть картинку Что означает бхс у стрея. Картинка про Что означает бхс у стрея. Фото Что означает бхс у стрея

26 Jan 2021 в 23:00 #2

Участник команды сайта

Что означает бхс у стрея. Смотреть фото Что означает бхс у стрея. Смотреть картинку Что означает бхс у стрея. Картинка про Что означает бхс у стрея. Фото Что означает бхс у стрея

Что означает бхс у стрея. Смотреть фото Что означает бхс у стрея. Смотреть картинку Что означает бхс у стрея. Картинка про Что означает бхс у стрея. Фото Что означает бхс у стрея

Что означает бхс у стрея. Смотреть фото Что означает бхс у стрея. Смотреть картинку Что означает бхс у стрея. Картинка про Что означает бхс у стрея. Фото Что означает бхс у стрея

26 Jan 2021 в 23:03 #3

Что означает бхс у стрея. Смотреть фото Что означает бхс у стрея. Смотреть картинку Что означает бхс у стрея. Картинка про Что означает бхс у стрея. Фото Что означает бхс у стрея

26 Jan 2021 в 23:03 #4

Что означает бхс у стрея. Смотреть фото Что означает бхс у стрея. Смотреть картинку Что означает бхс у стрея. Картинка про Что означает бхс у стрея. Фото Что означает бхс у стрея

26 Jan 2021 в 23:08 #5

Что означает бхс у стрея. Смотреть фото Что означает бхс у стрея. Смотреть картинку Что означает бхс у стрея. Картинка про Что означает бхс у стрея. Фото Что означает бхс у стрея

26 Jan 2021 в 23:08 #6

Что означает бхс у стрея. Смотреть фото Что означает бхс у стрея. Смотреть картинку Что означает бхс у стрея. Картинка про Что означает бхс у стрея. Фото Что означает бхс у стрея

26 Jan 2021 в 23:11 #7

Говорят это сильнейший шторм по игре дота 2. Очень сильный игрок

Что означает бхс у стрея. Смотреть фото Что означает бхс у стрея. Смотреть картинку Что означает бхс у стрея. Картинка про Что означает бхс у стрея. Фото Что означает бхс у стрея

26 Jan 2021 в 23:12 #8

я всегда думал что это что-то типа сквирта, только у крыс

Что означает бхс у стрея. Смотреть фото Что означает бхс у стрея. Смотреть картинку Что означает бхс у стрея. Картинка про Что означает бхс у стрея. Фото Что означает бхс у стрея

26 Jan 2021 в 23:27 #9

Что означает бхс у стрея. Смотреть фото Что означает бхс у стрея. Смотреть картинку Что означает бхс у стрея. Картинка про Что означает бхс у стрея. Фото Что означает бхс у стрея

26 Jan 2021 в 23:32 #10

Коллеги, не удержался от комментариев, извините.

Что означает бхс у стрея. Смотреть фото Что означает бхс у стрея. Смотреть картинку Что означает бхс у стрея. Картинка про Что означает бхс у стрея. Фото Что означает бхс у стрея

27 Jan 2021 в 00:28 #11

Главный активист гачи-движения на территории РФ.

Что означает бхс у стрея. Смотреть фото Что означает бхс у стрея. Смотреть картинку Что означает бхс у стрея. Картинка про Что означает бхс у стрея. Фото Что означает бхс у стрея

Что означает бхс у стрея. Смотреть фото Что означает бхс у стрея. Смотреть картинку Что означает бхс у стрея. Картинка про Что означает бхс у стрея. Фото Что означает бхс у стрея

27 Jan 2021 в 00:35 #12

Что означает бхс у стрея. Смотреть фото Что означает бхс у стрея. Смотреть картинку Что означает бхс у стрея. Картинка про Что означает бхс у стрея. Фото Что означает бхс у стрея

27 Jan 2021 в 00:40 #13

Популярный стример на твиче,играет на лоу рангах в основном.Это если stray228,а если stray как слово отдельно,то переводится как отброс/бездомный

Что означает бхс у стрея. Смотреть фото Что означает бхс у стрея. Смотреть картинку Что означает бхс у стрея. Картинка про Что означает бхс у стрея. Фото Что означает бхс у стрея

27 Jan 2021 в 00:42 #14

500 ммр соло переиграл на скиле WE WE

Источник

Экстрасистолия

Что такое частая экстрасистолия сердца? Данный вид аритмий встречается чаще всего. Характеризуется преждевременным сокращением сердечной мышцы. Пациент при этом ощущает мощный сердечный толчок, после которого следует замирание сердца. Подобное состояние может сопровождаться тревогой, нехваткой воздуха, приливом жара. При этом происходит снижение сердечного выброса крови, которое приводит к уменьшению мозгового, коронарного кровотока.

Отделение кардиологии в «Клинике АВС» оказывает все виды медицинской помощи: амбулаторная, стационарная и при необходимости дистанционная. Внедрение в клиническую практику инновационных достижений медицины, современного высокоточного оборудования, а также применение бесценного опыта специалистов высокого профессионального уровня дает возможность нам оказывать медицинскую помощь даже в самых сложных случаях.

Общая информация

Экстрасистолы — это раннее сокращение сердечной мышцы. Т. е. орган еще не набрал достаточно крови для ее выброса в сосуды, но сокращение уже произошло, поэтому оно неэффективное.

Экстрасистолы сердца возникают у всех людей. У здоровых — это редкие единичные случаи. Учащенные сокращения (больше 8 в минуту) снижают объем выброса крови и существенно замедляют кровообращение. Это может осложнить протекание имеющейся сердечной болезни.

Бывает несколько экстрасистолий. Самые опасные — желудочковые, развивающиеся при органическом поражении сердца.

Распространенность и особенности

Многочисленные исследования данного состояния указывают на то, что если количество экстрасистол не превышает 100-200 в сутки, то это считается вариантом нормы. Если за 1 час регистрируется больше 300 экстрасистол, то заболевание сердца экстрасистолия считается частой.

Уровень опасности

Заболевание сердца экстрасистолия не относится к опасным недугам, если экстрасистолы не являются частыми и не связаны с органическим поражением сердца. При регулярности экстрасистолий необходимо обследование, чтобы понять причины, симптомы и лечение экстрасистолии сердца. Иногда за ним стоит более серьезная патология, которая требует специфического лечения.

Локализация болезни

По локализации экстрасистолии бывают:

Причины и симптомы экстрасистолии сердца

Причины экстрасистол могут быть связаны с болезнями сердца:

Распространение по возрасту и полу

Мужчины больше подвержены данному отклонению в работе сердца. Во многом это связано с курением, употреблением алкоголя, напряженной работой с высокой вредностью и пр. Увеличивается риск развития заболевания с возрастом. Женщины также подвержены развитию данной патологии, но она протекает, как правило, в некритичной форме и легко поддается коррекции.

Часто встречается заболевание сердца экстрасистолия в подростковом возрасте, поскольку взросление организма сопровождается многочисленными изменениями различных систем и органов, в т. ч. сердца.

Признаки заболевания

Субъективные симптомы присутствуют не всегда. Распознать экстрасистолу можно как толчок сердца в грудину изнутри с последующей компенсаторной паузой сердца и замиранием в его работе. Лица с ВСД тяжелее переносят экстрасистолы, поскольку такие сокращения могут сопровождаться приливами жара, потливостью, тревогой, нехваткой воздуха, панической атакой.

Частая экстрасистолия сердца снижает сердечный выброс, а значит, уменьшается коронарное, почечное, мозговое кровообращение. Развиваются патогномичные симптомы для данных состояний, например, головокружение, обморок, расстройство речевой деятельности и пр.

Диагностика

Многие пациенты не ощущают экстрасистол. И чаще обнаруживают нарушение сердечной деятельности при осмотре врача (проверка пульса или аускультация сердца).

При подозрении на данное заболевания врачи «Клиники АВС» проводят ЭКГ, что позволяет с точностью подтвердить или опровергнуть диагноз. На ленте ЭКГ четко визуализируются нормальные и патологические сокращения.

Если диагноз подтвердится, то необходимо провести дополнительное обследование для определения причины и лечение экстрасистолии сердца. Поэтому наши специалисты особое внимание уделяют анамнезу, а именно заболеваниям, которые могут стать потенциальным катализатором органического поражения сердца.

Причины и лечение экстрасистолии сердца напрямую связаны. Рекомендуется выяснить этиологию, поскольку терапия при органическом поражении сердца отличается от лечения функциональных или токсических экстрасистолий.

Методы лечения

Чтобы разработать схему лечения наши врачи учитывают разновидность и локализацию экстрасистолии. Единичные преждевременные сокращения, которые не вызваны патологией сердца, не нуждаются в лечении. Если развитие экстрасистол связано с болезнями пищеварительной, сердечно-сосудистой, эндокринной систем, то терапию начинают с устранения причины экстрасистол.

Обычно лечение медикаментозное и включает седативные, антиаритмические и др. средства. Длительность приема препаратов в каждом случае индивидуальная. Например, при злокачественной желудочковой экстрасистолии антиаритмические лекарства нужно принимать всю жизнь. Если фармакотерапия неэффективна и частота сокращений достигает 20-30 тыс. в сутки, проводится радиочастотная аблация.

Возможные последствия и осложнения

Прогноз зависит от первопричины патологии: наличия органических поражений сердца, степени нарушения работы желудочков.

Опасения должны вызывать экстрасистолии, которые развились из-за инфаркта миокарда, миокардита, кардиомиопатий. При значительных морфологических изменениях сердечной мышцы экстрасистолы иногда приводят к фибрилляции предсердий или желудочков, что может закончиться внезапной смертью. Если структурные поражения сердца отсутствуют, то пациент может быть спокоен, — течение подобного состояния доброкачественное.

Профилактика

В качестве профилактики следует исключить влияние факторов, которые бы могли привести к развитию патологии:

Источник

Хронический и острый бронхит: чем опасна болезнь и как её лечить

Бронхит – это патологическое состояние, при котором развивается воспаление бронхов. В свою очередь, бронхи – это пути, которые проводят воздух от трахеи к тканям легких, согревают воздушный поток, увлажняют и очищают его. Находятся они в нижней части трахеи и представляют собой две крупных ветви.

Что означает бхс у стрея. Смотреть фото Что означает бхс у стрея. Смотреть картинку Что означает бхс у стрея. Картинка про Что означает бхс у стрея. Фото Что означает бхс у стрея

Болезнь вызывает воспаление слизистой оболочки или всей толщи бронхиальных стенок. Начинается чрезмерное выделение слизи, затрудняется дыхание. Организм пытается самостоятельно вывести лишнюю слизь, поэтому появляется сильный мучительный кашель. Патология может переходить из кратковременной острой в продолжительную хроническую форму, поэтому требует комплексного незамедлительного лечения.

Острый бронхит

Развивается в подавляющем большинстве случаев и представляет собой распространенное осложнение острой респираторной инфекции. Зачастую диагностируется у детей, так как они более восприимчивы к подобным инфекциям.

При остром поражении бронхов происходит размножение условно-патогенной микрофлоры. Слизистая меняет свою структуру, развивается поражение верхних слоев и стенок бронхов. Формируется отек слизистой, эпителиальные клетки отторгаются организмом, появляются инфильтраты на подслизистом слое. Процессы сопровождаются тяжелым продолжительным кашлем, который может сохраняться даже после излечения пациента.

Что означает бхс у стрея. Смотреть фото Что означает бхс у стрея. Смотреть картинку Что означает бхс у стрея. Картинка про Что означает бхс у стрея. Фото Что означает бхс у стрея

Острая форма лечится в течение 3-4 недель. На протяжении этого времени восстанавливается структура и функции бронхов. При правильной и своевременной терапии прогноз благоприятный.

Хронический бронхит

При хроническом бронхите кашель с выделением мокроты наблюдается на протяжении не менее двух лет в течение трех месяцев ежегодно. При этом важно исключить наличие других причин кашля.

Такая форма чаще возникает у взрослых, так как формируется только при длительном раздражении бронхов. Причиной раздражения может быть не только многократно перенесенное острое заболевание, но и сигаретный дым, газы, пыль, химические испарения и прочие отрицательные факторы.

Продолжительное воздействие на слизистую бронхов неблагоприятных факторов вызывает изменения в слизистой, постепенное повышение выделения мокроты. Существенно снижается способность бронхов проводить воздух, а вентиляция легких нарушается.

Формы хронического бронхита

В зависимости от характера воспалительных процессов выделяют:

С учетом наличия нарушения проходимости (обструкции) дыхательных путей бронхит может быть:

По причинам развития болезни выделяют:

Причины заболевания

При острой и хронической формах причины развития патологического состояния бронхов несколько отличаются.

Острый бронхит в 90% случаев формируется в результате попадания в организм вирусной инфекции: гриппа, аденовируса, респираторно-синцитиального, коревого или коклюшного вируса, а также прочих возбудителей. Реже болезнь становится результатом бактериального поражения стафилококком, стрептококком, пневмококком и др.

Среди прочих факторов, которые способствуют развитию острой формы болезни:

При хронической форме основной причиной развития признано курение. У курильщиков болезнь диагностируют в 2-5 раз чаще, чем у некурящих людей. Табачный дым наносит вред как при активном, так и при пассивном курении.

Среди прочих предпосылок развития хронической формы – повторно перенесенные и частые острые бронхиты, ОРВИ, пневмонии, болезни носоглотки. Инфекционная составляющая в таких условиях усугубляет уже имеющееся поражение бронхов.

Симптомы бронхита

Признаки патологии отличаются в зависимости от острой или хронической формы течения болезни:

Осложнения

Острый бронхит может провоцировать осложнение в виде бронхопневмонии – инфекционно-воспалительного процесса, который поражает легкие, вызывает лихорадку, сухой кашель, общую слабость.

Бесконтрольное прогрессирование хронического заболевания приводит к регулярным острым пневмониям и со временем переходит в обструктивную болезнь легких. При этом сужается просвет и отекает слизистая дыхательных путей, частично разрушаются легочные ткани.

Хронический бронхит также может стать причиной развития легочной гипертензии, сердечно-легочной недостаточности, эмфиземы легких, бронхоэктатичской болезни, пневмонии и ряда других опасных заболеваний.

Когда стоит обратиться к врачу

Крайне важно не пускать болезнь на самотек. К врачу нужно обращаться при появлении первых симптомов возможного бронхиального поражения: кашля, повышенной температуры, недомогания. Врач проведет диагностику, укажет, как и чем лечить бронхит и кашель, а дальнейшая терапия пройдет в домашних условиях под контролем доктора. В большинстве случаев патология не требует госпитализации.

Бесконтрольное течение острой болезни в большинстве случаев приводит к усугублению симптоматики, повторному развитию заболевания, переходу в хроническую болезнь и формированию осложнений.

Что означает бхс у стрея. Смотреть фото Что означает бхс у стрея. Смотреть картинку Что означает бхс у стрея. Картинка про Что означает бхс у стрея. Фото Что означает бхс у стрея

Чтобы определить болезнь и изучить степень поражения бронхов, необходима комплексная диагностика пациента и изучение клинической картины. Этим занимается терапевт или педиатр, который назначает необходимые для диагностики обследования. При необходимости он направляет пациента на консультации к пульмонологу и другим смежным специалистам.

Если по результатам опроса и осмотра у врача появились подозрения на бронхит или другие схожие болезни, назначаются дополнительные обследования:

Среди возможных дополнительных исследований: эхокардиография, электрокардиография, бронхография и др.

Лечение

Терапия бронхита носит комплексный характер, так как преследует цель избавить организм от инфекции, восстановить проходимость бронхов, устранить усугубляющие болезнь факторы.

В первые дни острой фазы необходимо придерживаться постельного режима, много пить, соблюдать молочно-растительную диету. Крайне важно отказаться от курения и поддерживать влажность воздуха в помещении, где находится больной, на уровне 40-60%.

Медикаментозная терапия острой стадии cводится к приему препаратов, которые облегчают симптомы и предотвращают развитие осложнений. Для этого используют:

Важную роль играет физиотерапия. Улучшить состояние пациента помогает лечебная гимнастика, физиотерапия, вибрационный массаж.

Хроническая форма заболевания требует продолжительного лечения как при обострении, так и во время ремиссии. Схема терапии предусматривает прием перечисленных препаратов по назначению врача, а также интенсивную программу легочной реабилитации, которая помогает снизить проявления болезни.

Максимально важно устранить из жизни пациента причину, которая спровоцировала развитие хронического бронхита, вести здоровый образ жизни, укреплять иммунитет и правильно питаться.

Профилактика бронхита

Профилактика легочных заболеваний – это комплексный и систематический процесс, цель которого – укрепить защитные силы организма и минимизировать воздействие факторов риска. Для этого необходимо в первую очередь отказаться от курения, защищать легкие от пыли, вредных химических соединений, слишком горячего или сухого воздуха. В рамках профилактики важно своевременно лечить хронические инфекции, предотвращать аллергические реакции и обязательно обращаться к врачу при первых признаках заболевания, проходить ежегодную вакцинацию от гриппа и пневмонии.

Источник

Фибрилляция предсердий: причины, симптомы, лечение

Фибрилляция предсердий (ФП) – синоним более применимого в странах СНГ термина «Мерцательная аритмия».

Фибрилляция предсердий является наиболее распространенным нарушением сердечного ритма. ФП не связана с высоким риском внезапной смерти, поэтому ее не относят к фатальным нарушениям ритма, как, например, желудочковые аритмии.

Фибрилляция предсердий

Один из самых распространенных видов наджелудочковых тахиаритмий – фибрилляция предсердий (ФП). Фибрилляцией называют быстрое нерегулярное сокращение предсердий, при этом частота их сокращений превышает 350 в минуту. Появление ФП характеризуется нерегулярным сокращением желудочков. На долю ФП приходится более 80 % всех пароксизмальных суправентрикулярных тахиаритмий. Фибрилляция предсердий возможна у пациентов всех возрастных категорий, однако у больных пожилого возраста распространенность синдрома увеличивается, что связано с учащением органической патологии сердца.

Причины развития и факторы риска

Возрастные органические изменения. С возрастом структура миокарда предсердий претерпевает изменения. Развитие мелкоочагового кардиосклероза предсердий может стать причиной фибрилляции в пожилом возрасте.

Классификация фибрилляции предсердий

По продолжительности клинических проявлений. Различают следующие формы ФП:

Типы мерцательной аритмии (МА)

Термин «мерцательная аритмия» может обозначать два следующих вида суправентрикулярной тахиаритмии.

Фибрилляция (мерцание предсердий). В норме электрический импульс возникает в синусовом узле (в стенке правого предсердия), распространяется по миокарду предсердий и желудочков, вызывая их последовательное сокращение и выброс крови. При ФП электрический импульс распространяется хаотично, заставляя предсердия «мерцать», когда волокна миокарда сокращаются несогласованно и очень быстро. В результате хаотичной передачи возбуждения на желудочки, они сокращаются неритмично и, как правило, недостаточно эффективно.

Трепетание предсердий. В этом случае сокращение волокон миокарда происходит в более медленном темпе (200–400 уд./мин.). В отличие от ФП, при трепетании предсердия все-таки сокращаются. Как правило, за счет периода рефрактерности атриовентрикулярного узла на желудочки передается не каждый электрический импульс, поэтому они сокращаются не в столь быстром темпе. Однако, как и при фибрилляции, при трепетании насосная функция сердца нарушается, а миокард испытывает дополнительную нагрузку.

Осложнения мерцательной аритмии

По последним данным, пациенты с мерцательной аритмией попадают в группу риска не только по развитию тромбоэмболического инсульта, но и инфаркта миокарда. Механизмы поражения таковы: при фибрилляции предсердий невозможно полноценное сокращение предсердий, поэтому кровь в них застаивается и в пристеночном пространстве предсердий образуются тромбы. Если такой тромб с током крови попадает в аорту и в менее крупные артерии, то возникает тромбоэмболия артерии, питающей какой-либо орган: головной мозг, сердце, почки, кишечник, нижние конечности. Прекращение кровоснабжения вызывает инфаркт (некроз) участка этого органа. Инфаркт мозга называется ишемическим инсультом. Наиболее часто встречаются осложнения:

Медикаментозная терапия

Выделяют следующие направления лекарственной терапии фибрилляции предсердий: кардиоверсия (восстановление нормального синусового ритма), профилактика повторных пароксизмов (эпизодов) наджелудочковых аритмий, контроль нормальной частоты сокращений желудочков сердца. Также важная цель медикаментозного лечения при МА – предотвращение осложнений – различных тромбоэмболий. Лекарственная терапия ведется по четырем направлениям.

Лечение антиаритмиками. Применяется, если принято решение о попытке медикаментозной кардиоверсии (восстановления ритма с помощью лекарств). Препараты выбора – пропафенон, амиодарон.

Пропафенон – один из наиболее эффективных и безопасных лекарственных препаратов, который используется для лечения наджелудочковых и желудочковых нарушений сердечного ритма. Действие пропафенона начинается через 1 ч после приема внутрь, максимальная концентрация в плазме крови достигается через 2–3 ч и длится 8–12 ч.

Контроль ЧСС. В случае невозможности восстановить нормальный ритм необходимо привести мерцательную аритмию в нормоформу. Для этой цели применяют бета-адреноблокаторы, антагонисты кальция недигидропиридинового ряда (группы верапамила), сердечные гликозиды и др.

Бета-адреноблокаторы. Препараты выбора для контроля работы сердца (частоты и силы сокращений) и артериального давления. Группа блокирует бета-адренергические рецепторы в миокарде, вызывая выраженный антиаритмический (урежение ЧСС), а также гипотензивный (снижение АД) эффект. Доказано, что бета-блокаторы статистически увеличивают продолжительность жизни при сердечной недостаточности. Среди противопоказаний к приему – бронхиальная астма (так как блокировка бета 2-рецепторов в бронхах вызывает бронхоспазм).

Антикоагулянтная терапия. Для снижения риска тромбообразования при персистирующей и хронической формах ФП обязательно назначают препараты, разжижающие кровь. Назначают антикоагулянты прямого (гепарин, фраксипарин, фондапаринукс и пр.) и непрямого (варфарин) действия. Существуют схемы приема непрямых (варфарин) и так называемых новых антикоагулянтов – антагонистов факторов свертывания крови (прадакса, ксарелто). Лечение варфарином сопровождается обязательным контролем показателей свертываемости и, при необходимости, тщательной коррекцией дозировки препарата.

Метаболическая терапия. К метаболическим препаратам относятся лекарственные средства, улучшающие питание и обменные процессы в сердечной мышце. Эти препараты якобы оказывают кардиопротективное действие, защищая миокард от воздействия ишемии. Метаболическая терапия при МА считается дополнительным и необязательным лечением. По последним данным, эффективность многих препаратов сравнима с плацебо. К таким лекарственным средствам относятся:

Диагностика и лечение любого вида аритмии требует немалого клинического опыта, а во многих случаях – высокотехнологичного аппаратного оснащения. При фибрилляции и трепетании предсердий главная задача врача – по возможности устранить причину, приведшую к развитию патологии, сохранить функцию сердца и предотвратить осложнения.

Симптомы ФП

Что означает бхс у стрея. Смотреть фото Что означает бхс у стрея. Смотреть картинку Что означает бхс у стрея. Картинка про Что означает бхс у стрея. Фото Что означает бхс у стрея

В зависимости от формы аритмии (постоянная или приступообразная) и восприимчивости больного клиническая картина ФП варьирует от отсутствия симптомов до наличия признаков сердечной недостаточности. Больные могут жаловаться на:

Фибрилляция предсердий и трепетание предсердий может сопровождаться учащенным мочеиспусканием, вызванным повышенной выработкой натрийуретического пептида. Приступы, длящиеся несколько часов или суток и не проходящие самостоятельно, требуют медицинского вмешательства.

Патогенез и общая клиническая картина

Основное проявление фибрилляции предсердий – аритмичный пульс. При высокой частоте сердечных сокращений в момент приступа ФП может возникнуть дефицит пульса, когда число сердечных сокращений превышает частоту пульса.

Причины ФП и факторы риска

Заболевания различного генеза

Наиболее часто ФП возникает у пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы – артериальной гипертензией, ИБС, хронической сердечной недостаточностью, пороками сердца – врожденными и приобретенными, воспалительными процессами (перикардит, миокардит), опухоли сердца. Среди острых и хронических заболеваний, не связанных с патологией сердца, но влияющих на возникновение фибрилляции предсердий, выделяют нарушения функций щитовидной железы, сахарный диабет, хроническую обструктивную болезнь легких, синдром сонного апноэ, болезни почек и др.

Возрастные изменения

Фибрилляцию предсердий называют «аритмией дедушек», так как заболеваемость этой аритмией резко увеличивается с возрастом. Развитию данного нарушения сердечного ритма могут способствовать электрические и структурные изменения предсердий,. Однако специалисты отмечают, что мерцательная аритмия может возникнуть у молодых людей, не имеющих патологии сердца: до 45 % случаев пароксизмальной и до 25 % случаев персистирующей фибрилляции.

Другие факторы риска

Фибрилляция предсердий может развиваться на фоне употребления алкоголя, после удара электрического тока и операций на открытом сердце. Пароксизмы могут спровоцировать такие факторы, как физическая нагрузка, стрессовые состояния, жаркая погода, обильное питье. В редких случаях имеется наследственная предрасположенность возникновения ФП.

Методы диагностики

Сначала требуется определить индивидуальный риск инсульта:

Определение риска инсульта при первичной * (если инсультов ранее не было) профилактике (J Am Coll Cardiol 2001;38:1266i-1xx).

Atrial Fibrillation Investigators (1) **

Возраст 65 лет и старше
Гипертензия в анамнезе
ИБС
Диабет

Возраст моложе 65 лет
Отсутствие признаков высокого риска

American College of Chest Physicians (2)

Возраст старше 75 лет
Гипертензия в анамнезе
Дисфункция ЛЖ ***
Более 1 фактора среднего риска

Возраст моложе 65 лет
Отсутствие факторов риска

Stroke Prevention in Atrial Fibrillation (3)

Женщины старше 75 лет
Систолическое АД более 160 мм рт. ст.
Дисфункция ЛЖ **

Гипертензия в анамнезе
Отсутствие признаков высокого риска

Отсутствие признаков высокого риска
Отсутствие гипертензии в анамнезе

Получение обязательных данных

Изучение истории болезни и жалоб пациента. Необходимо выяснить конкретные симптомы, которыми проявляется фибрилляция предсердий, определить ее клиническую форму, дату появления первых признаков, частоту и продолжительность пароксизмов, определить предрасполагающие факторы и провоцирующие заболевания, эффективность проводимого лечения.

Проведение ЭКГ, ЭхоКГ. Эти обследования позволяют определить вид нарушений сердечного ритма, оценить размеры камер сердца и состояние клапанов, изменение сократимости миокарда.

Исследование крови. Для определения функции щитовидной железы (Т3, Т4) и гипофиза (ТТГ), выявления недостатка электролитов (калия) и признаков острого ревматизма или миокардита.

Получение дополнительных данных

Холтеровское мониторирование ЭКГ. Круглосуточная регистрация ЭКГ позволяет проконтролировать и оценить ЧСС в разное время суток (включая период сна) при обычном режиме дня пациента, зафиксировать приступы ФП.

Запись пароксизмов ФП онлайн. Данная разновидность холтеровского мониторирования позволяет фиксировать сигналы электрокардиограммы, передаваемые по телефону, непосредственно в момент приступа.

Велоэргометрия, тредмил-тест и другие нагрузочные пробы. Эти методы применяются в случае, когда не установлен адекватный контроль ЧЖС (при хронической ФП), для провокации аритмии, вызываемой физической нагрузкой, а также для исключения ишемии сердца перед лечением антиаритмиками 1C-класса.

Чреспищеводная эхокардиография. Данное исследование помогает выявить наличие тромба в левом предсердии до проведения кардиоверсии.

Электрофизиологическое исследование. ЭФИ проводится для объяснения механизма тахикардии, выявления и хирургического лечения предрасполагающей аритмии (радиочастотная абляция).

Стратегии лечения ФП

Для лечения больных с фибрилляцией предсердий используются две принципиальные стратегии:

Стратегия лечения конкретного пациента выбирается в зависимости от многих факторов, и, прежде всего, это форма заболевания – пароксизмальная или персистирующая фибрилляция предсердий. Так, в первом случае приступ необходимо купировать (особенно это касается самого первого проявления ФП). При персистирующей форме мерцательной аритмии назначается постоянный прием лекарственных препаратов, направленный на контроль ЧСС и профилактику инсульта.

Согласно результатам последних исследований, применение пропафенона обеспечивает высокую эффективность восстановления и удержания синусового ритма. Следуя рекомендациям ВНОК по диагностике и лечению фибрилляции, данный препарат относят к первому ряду лекарственных средств, применяемых при персистирующей форме ФП для фармакологической кардиоверсии (класс I, уровень доказательности А).

Применение препарата Пропанорм при ФП

Купирование пароксизмов

Стратегия, называемая «таблеткой в кармане», основана на приеме нагрузочной дозы Пропанорма, позволяющей восстановить сердечный ритм как при лечении в стационаре, так и амбулаторно. Согласно данным многих плацебо-контролируемых исследований, эффективность однократного приема per os 450-600 мг пропафенона составляет от 56 до 83 % (Boriari G, Biffi M, Capucci A, et al., 1997). По данным всероссийского исследования «ПРОМЕТЕЙ», в котором приняли участие 764 пациента с рецидивирующей формой фибрилляции предсердий, эффективность нагрузочной дозы препарата составила 80,2 %.

Профилактика пароксизмов

Стратегия основана на ежедневном приеме препарата для предотвращения пароксизмов. Многоцентровое, открытое, рандомизированное, проспективное сравнительное исследование «Простор» дало следующие предварительные результаты.

Для удержания синусового ритма у пациентов с диагнозом «рецидивирующая фибрилляция предсердий» рекомендуемая суточная доза для постоянного приема Пропанорма составляет 450 мг (3 раза в сутки) или 600 мг (2 раза в сутки). При частых возникновениях пароксизмов возможно увеличение дозы до 900 мг (3 раза в сутки).

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.

Препарат Пропанорм может быть найден
в удобной пациенту аптеке, в том числе с использованием on-line сервисов, например:

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *