гаргалыга что это такое

Что меняется в получении гарантий в 2022 году

С января 2022 года в госзакупках независимая гарантия заменила банковскую. Разбираем особенности нового вида обеспечения и нюансы оформления в этой статье.

Статья актуальна на 20 января 2022

Что такое независимая гарантия

Независимая гарантия (НГ) — это новый вид обеспечения заявки, исполнения контракта и гарантийных обязательств. НГ предоставляют участники закупок с 1 января 2022 года вместо банковской гарантии (БГ) — ее ввели в числе оптимизационных поправок в 44-ФЗ (360-ФЗ от 02.07.2021).

Участники закупок не обязаны оформлять независимую банковскую гарантию в ходе тендера или исполнения контракта. Поставщики используют этот вид обеспечения, когда у них нет возможности обеспечить обязательства деньгами.

Обеспечение в виде денег заказчик вернёт поставщику в полном объёме, кроме случаев, когда участник уклонился от заключения контракта или после его подписания не выполнил обязательства. В этих ситуациях заказчик может удержать часть денег или всю сумму.

Деньги за оформление независимой гарантии заказчик поставщику не вернёт, даже если контракт исполнен полностью. Расходы на оформление — это плата поставщика за то, что банк готов отвечать за него перед заказчиком.

Какие требования предъявляют к документу

В независимой гарантии прописывают ( ч. 2 ст. 45 44-ФЗ):

Статья 368 ГК РФ предусматривает предоставление независимой гарантии только в письменном виде, но Минэкономразвития в письме от 26.01.2015 №Д28и-128 уточняет, что поставщик не обязан предоставлять заказчику оригинал НГ. Достаточно скана документа, который участник загружает в Единую информационную систему (ЕИС).

Финансовая организация, которая выдала НГ, вносит сведения о документе в реестр независимых гарантий. Отсутствие независимой гарантии в реестре — основание для отказа в принятии такого обеспечения со стороны заказчика ( п. 1 ч. 6 ст. 45 44-ФЗ).

Перечень не размещается в интернете для всеобщего ознакомления с 2018 года. Сведения доступны только для зарегистрированных пользователей ЕИС в личном кабинете.

Чем независимая гарантия отличается от банковской

Суть независимой гарантии, как и у банковской — защита заказчика от недобросовестных участников закупок. Перечислим отличия:

Кто будет выдавать независимые гарантии

С января 2022 года, года кроме банков из перечня Минфина, независимые гарантии могут выдавать госкорпорация развития «ВЭБ.РФ», Евразийский банк развития и фонды содействия малому и среднему бизнесу, которые участвуют в национальной программе поддержки МСП по Федеральному закону от 24.07.2007 № 209-ФЗ. Куда обращаться за оформлением НГ, зависит от статуса участника закупок:

44-ФЗ не ограничивает поставщика из-за его статуса, а расширяет его возможности. Например, если поставщик относится к МСП, он может обратиться в фонд для оформления гарантии. А ещё — в ВЭБ.РФ или банк из перечня Минфина. Возможность получения НГ в фонде не означает, что предприниматели с января 2022 года оформляют гарантию только там.

С января 2022 года оформить НГ можно:

Во сколько обойдётся оформление независимой гарантии

Цена за подготовку независимой гарантии — это комиссия, которую банк берёт за её выдачу. Точный размер вознаграждения зависит от:

Сервисы по выдаче НГ, как правило, не берут плату за услуги, а у консалтинговых компаний эта услуга входит в стоимость тендерного сопровождения. Такие компании являются партнёрами банков и получают вознаграждение от них.

Если банку-гаранту придётся перечислить госзаказчику деньги по гарантии, поставщик станет заёмщиком банка. Это значит, что поставщик станет должен банку эту сумму с учётом процентов по займу. Условия исполнения независимой гарантии уточняйте в банке перед оформлением НГ.

Как оформить независимую гарантию напрямую в банке

При поиске предложений по подготовке независимой гарантии в интернете, поисковик выдаст немного вариантов. Не исключено, что при обращении в банк с вопросом по НГ сотрудник удивится и скажет, что не знает, о чём речь. Это не значит, что новый документ мало кто выдаёт. Причина в том, что многие банки не обновили информацию на сайте и не проинформировали своих сотрудников об изменениях в названии продукта.

Шаг 1. Проверяем банк

Шаг 2. Готовим документы

Шаг 3. Обращаемся в офис банка

Это можно сделать лично или с помощью сайта организации. Бланк заявления на оформление НГ и анкету вам выдадут в офисе банка. Обращение через сайт финансовой организации подразумевает заполнение форм онлайн.

Шаг 4. Предоставляем дополнительные документы по запросу

Некоторые банки, например, запрашивают отчётность за предыдущие несколько лет, а не только за год.

Шаг 5. Дожидаемся решения

Точный срок зависит от регламента работы финансовой компании. Банк может отказать в выдаче гарантии. Вот наиболее частые причины:

Шаг 6. Получаем независимую гарантию

НГ можно получить в электронном или бумажном виде. Обычно процесс занимает от пары часов до нескольких дней.

Преимущества сервисов по выдаче НГ и консалтинговых компаний

Сервисы по выдаче НГ исключают личный визит в банк и позволяют:

Главный плюс сервисов — экономия времени: не нужно самостоятельно обращаться в несколько финансовых организаций, чтобы выбрать наиболее выгодные условия.

Если гарантию готовят в комплексе с тендерным сопровождением, эксперт компании лично заинтересован в положительном результате и его опыт позволяет правильно подготовить документы. Это значит, что вероятность одобрения выше, а риск ошибок меньше.

Выводы

Введение независимой гарантии и расширение возможностей ее оформления должно помочь поставщикам решать финансовые вопросы. Плюсы и минусы нового инструмента подчеркнет практика — пока прошло мало времени, чтобы судить об этом.

Ответим на вопросы

Эксперты ответят на ваши вопросы по теме статьи в первые сутки после публикации. Потом отвечают только участники закупок, а вопрос экспертам можно задать в специальной рубрике.

Источник

Коронарография сосудов сердца: что это такое, как проводят, когда назначают?

Коронарография, что это такое, как проводят?

Если коротко описывать, что это такое, коронарография сосудов сердца, можно сказать, что это специальное исследование с использованием рентгена, которое позволяет визуализировать систему кровеносных сосудов, образующих так называемую «корону сердца». Такая методика позволяет:

В процессе обследования изображение выводится на экран компьютера, где можно его увеличить и хорошо рассмотреть. Врач сможет оценить общее состояние сосудов и кровотока в них, выявить места сужения или закупорки.

Когда назначают коронарографию сосудов сердца?

Первое, что стоит сказать, – коронарографию может назначить только лечащий врач и только в тех случаях, когда без неё не обойтись, так как эта процедура может давать ряд осложнений. Основными показаниями для коронарографии считаются:

Подготовка к процедуре

Проводится коронарография сосудов сердца после того, как пациент к ней подготовится:

Как делают коронарографию?

От того, как и насколько профессионально делают коронарографию сердца, зависит и точность диагноза, и вероятность возникновения осложнений. Поскольку эта процедура является инвазивной и доставляет пациенту дискомфорт, делают её под местной анестезией. Порядок выполнения следующий:

Коронарография сосудов сердца через руку

При поражении брюшной аорты или артерий ног вводить катетер в области паха может быть сложно или невозможно. В таких случаях применяют альтернативный метод – коронарографию сосудов сердца через руку. Катетер вводится через прокол в руку и также продвигается максимально близко к сердцу. Затем подаётся контраст, выполняются рентгеновские снимки.

Когда катетер вводится через руку, может возникнуть спазм артерии либо появиться тромб. По этой причине данный метод представляет для пациента высокий риск осложнений.

Сколько времени делают коронарографию?

Коронарография может длиться от 30 до 60 минут, в зависимости от того, насколько тяжелое состояние сосудов сердца у пациента. После процедуры пациенту необходимо побыть в стационаре примерно 2-3 дня, чтобы полностью восстановиться и избежать осложнений.

Как перенести коронарографию?

После проведения процедуры пациенту необходим щадящий режим. Нужно в целом ограничить физическую активность и некоторое время после коронарографии не двигать конечностью, в которой выполнялся прокол. Также необходимо обильное питье, которое предотвратит возможные нарушения функции почек.

Возможные осложнения после проведения процедуры

Как и любое другое оперативное вмешательство и нарушение целостности сосуда, коронарография может иметь ряд осложнений, даже если ее проводит опытный специалист. К возможным осложнениям относят:

Противопоказания к проведению исследования

Противопоказаниями к проведению исследования сосудов сердца с контрастом являются:

Расшифровка коронарографии

Как проводится коронарография сосудов сердца и что это такое, понятно. Главное же – не просто сделать снимок, а верно его трактовать, то есть расшифровать. Для наиболее информативного и точного результата расшифровкой занимаются сразу несколько специалистов: рентгенолог, кардиолог, сосудистый хирург и другие.

По снимкам оценивается толщина сосудов, их длина и ширина. Выявляются уплотнения, затемнения. Тревожным сигналом является нарушение границ сосудов – размытость и нечёткость. О патологии сосудов будет свидетельствовать и неправильное их расположение.

Источник

Синдром Шегрена – что это такое? Причины, симптомы и лечение у опытных врачей медицинской Клиники МЕДСИ

Оглавление

Синдром Шегрена – аутоиммунное системное поражение соединительной ткани. Патология отличается тем, что в нее вовлечены железы внешней секреции (преимущественно слезные и слюнные). Вследствие развития заболевания появляется выраженная сухость кожи, носоглотки, глаз, рта, трахеи и влагалища. Также сокращается выработка пищеварительных ферментов. Патология может развиваться как самостоятельная или сопровождать склеродермию, дерматомиозит и другие заболевания. Лечение симптома Шегрена следует начинать после обнаружения первых же признаков.

Патоморфология

На раннем этапе в процесс вовлекаются мелкие протоки желез. При развитии заболевания железистая ткань атрофируется и замещается соединительной. Это приводит к нарушению функций пораженного органа. Нередко даже при отсутствии других выраженных симптомов синдрома Шегрена у пациентов отмечаются признаки воспаления слюнных желез.

Причины развития

Причины возникновения патологии в настоящий момент до конца не установлены.

Наиболее вероятной считают теорию о патологической реакции иммунной системы, которая развивается в ответ на повреждение клеток ретровирусом (герпесом, ВИЧ и др.). Как вирусы, так и клетки эпителия, измененные под их воздействием, воспринимаются иммунной системой человека как чужеродные. Иммунная система защищает организм и вырабатывает антитела. Это и приводит к разрушению тканей железы. Нередко синдром Шегрена передается по наследству, встречается у родителей и детей, у близнецов.

Спровоцировать развитие патологии могут следующие факторы (нередко их комбинации):

Симптомы синдрома Шегрена

Симптомы синдрома Шегрена во много зависят от причин заболевания, но всегда требуют устранения (лечения), так как существенно снижают уровень качества жизни пациента.

К основным железистым признакам относят:

К внежелезистым проявлениям патологии относят:

Нередко пациенты жалуются на повышенную чувствительность к ряду медикаментозных препаратов (нестероидным противовоспалительным средствам, антибиотикам и др.).

Если у вас появилась сыпь на теле, повысилась температура, пересыхают слизистые или обнаруживаются другие симптомы, и вы не знаете, что это, но хотите начать лечение, следует обратиться к специалисту: только он может провести диагностику и выявить синдром Шегрена или другую патологию.

Диагностика

Такие симптомы, как жжение и сухость глаз, например, не всегда свидетельствуют о синдроме Шегрена, но становятся причиной обращения к врачу с целью профилактики и лечения. Профессионалу очень важно точно распознать заболевание.

Диагностировать синдром Шегрена можно при наличии воспалительного процесса. Но в некоторых случаях воспаление провоцируется другими патологиями (например, сахарным диабетом). Для этого заболевания также характерно снижение секреции слюны. По этой причине диагностика должна быть максимально точной.

Наиболее информативным методом является биопсия слюнных и слезных желез с последующей гистологией полученного материала. Она проводится быстро и не доставляет пациентам выраженного дискомфорта. Фрагменты слизистых оболочек исследуются под микроскопом. Благодаря этому специалистам удается зафиксировать поражение желез.

Осложнения

К основным осложнениям синдрома Шегрена относят:

Патология прогрессирует как без лечения, так и в том случае, если терапия проводится неправильно. Именно поэтому следует обращаться только к высококвалифицированным врачам, располагающим опытом работы с пациентами с синдромом Шегрена.

Лечение заболевания

Основными задачами в терапии синдрома Шегрена являются снятие воспаления пораженных органов и устранение симптомов слизистых оболочек.

Для устранения воспалительного процесса назначаются:

В ходе подготовки к лечению пациентам проводят плазмаферез, позволяющий очистить кровь.

Для профилактики сухости конъюнктивы назначают препараты искусственной слезы и мази. Уход за полостью рта заключается в тщательном полоскании после каждого приема пищи.

Важно! Лечение синдрома Шегрена всегда проводится только под контролем врача-ревматолога.

Прогноз

Синдром Шегрена опасен тем, что может приводить к повреждению жизненно важных органов, постепенно прогрессировать. Бывают и случаи длительных ремиссий, когда патология никак не проявляет себя и больному кажется, что он полностью излечился, но болезнь внезапно возвращается. Одним пациентам помогает только симптоматическое лечение, другие долгое время борются с постоянным дискомфортом. Качество жизни многих больных существенно снижается. Пациенты страдают от суставных болей, сухости слизистых, упадка сил.

Важно! Пациенты с синдромом Шегрена подвержены высокому риску неходжкинской лимфомы. У некоторых больных развиваются другие онкологические заболевания, которые могут стать причиной не только снижения качества жизни, но и смерти.

При правильном и комплексном лечении пациенты могут рассчитывать на длительную и стойкую ремиссию. Но терапия должна быть комплексной и начаться как можно раньше – после обнаружения первых же признаков патологии.

Преимущества лечения синдрома Шегрена в МЕДСИ

Если вы хотите записаться на прием к ревматологу, позвоните

Источник

Эндорфин: что это такое простым языком

Эндорфины ( эндогенные (др.-греч. ἐνδογενής ‘рождённый внутри’) + морфины (от имени древнегреческого бога Морфея (др.-греч. Μορφεύς ‘формирующий [сны]’)) – это гормоны, выделяемые человеческим организмом. Они отвечают за хорошее настроение, эйфорические состояния, устраняют боль и снижают чувство тревоги.

И ещё – об этих гормонах

Эндорфины – это пептидные (белковые) гормоны, входящие в группу нейротрансмиттеров и состоящие из разного количества аминокислот. Они выделяются нервными клетками, расположенными в центральной и периферической нервной системе, а также в гипофизе.

Опиоидные рецепторы, специфические точки приема эндорфинов, расположены в головном и спинном мозге. Сочетание эндорфинов с опиоидными рецепторами вызывает их активацию, что приводит к ощущению эйфории, устранению боли или снижению напряжения.

Структурная и химическая формула эндорфина

Как действуют эндорфины?

Основная функция эндорфинов – уменьшение боли, снижение уровня стресса и, в конечном счете, улучшение настроения. Эндорфины также могут приводить человека в состояние эйфории.

Интересным вопросом, касающимся действия эндорфинов, считается явление, называемое эйфорией бегуна. Улучшение настроения, а точнее, состояние эйфории, которое испытывают бегуны на длинные дистанции, связано с выбросом эндорфинов под воздействием стресса.

Для организма сильным стрессором является ситуация недостаточного поступления кислорода – в случае с бегунами это происходит, когда в результате длительной физической нагрузки они переключаются с аэробного на анаэробный метаболизм, в результате чего выделяется большое количество эндорфинов, приводящих человека в состояние эйфории.

Как повысить уровень эндорфинов в организме?

Последствия дефицита эндорфинов

Поскольку эндорфины отвечают за обезболивание, улучшают настроение, снижают тревожность и снимают стресс, была выдвинута гипотеза, что их дефицит может быть причиной некоторых заболеваний, таких как депрессия, хронические головные боли и фибромиалгия. В настоящее время эта гипотеза находится на стадии исследования, но, возможно, именно здесь будут найдены новые методы лечения этих заболеваний.

Хроническая боль или снижение настроения – это состояния, которые требуют обращения к врачу, постановки диагноза и проведения соответствующего лечения. В качестве поддержки, однако, стоит вспомнить о действии эндогенных опиоидов, эйфорический эффект которых может уменьшить выраженность симптомов заболевания.

Эндорфины обладают эйфорическим и обезболивающим действием, они снимают стресс и мышечное напряжение, поэтому стоит позаботиться об их высоком уровне. Небольшие изменения в образе жизни, включая употребление богатых триптофаном продуктов или физическая активность, определенно улучшат настроение и окажут положительное влияние на уровень эндорфинов.

Источник

Флигель: что это — прошлый век или то, что есть сегодня на каждом загородном участке?

Слово «флигель» уже практически вышло из употребления. Обычно его упоминают только, говоря об архитектуре прошедших веков. А ведь сегодня такие постройки есть почти на каждом загородном участке. Хотите в этом убедиться?

В переводе с немецкого слово «флигель» (Flügel) означает крыло. И в классическом виде такие постройки представляли собой два объема, пристроенные по обе стороны к основному зданию усадебного комплекса. Они могли сообщаться с ним непосредственно, но чаще всего соединялись с домом через вытянутые корпуса-переходы либо плавно закругляющиеся крытые галереи, формирующие пространство парадного (или, иначе, красного) двора. («Каменный двухэтажный дом, соединяющийся сквозными колоннадами с флигелями, составлял одну сторону четырехугольного двора с круглыми башнями по углам». С. Аксаков, «Детские годы Багрова-внука».)

Чтобы все элементы застройки образовывали архитектурный ансамбль, создающий единый художественный образ, флигели выполнялись в той же стилистике, что и главное здание, и являли собой как бы его уменьшенную и с точки зрения декора слегка «упрощенную» копию. Это должно было подчеркивать второстепенную, подчиненную роль пристройки в общей композиции. Впрочем, что касается размеров, то в литературе можно найти упоминание «флигелей, таких же больших, как дом» (М. Горький, «В людях»).

Флигелей на красном дворе могло быть и четыре, главное — чтобы «крылья» были парными и соблюдался канонический для архитектуры классицизма принцип симметрии. В большинстве своем флигели состояли из жилых комнат. Здесь, подальше от суеты большого дома, проживали престарелые члены семейства, поселялись обедневшая дальняя родня и многочисленные приживалы и приживалки, останавливались гости. Также во флигелях выделялись квартиры для управляющего имением, домашних учителей и воспитателей, комнаты для дворовой прислуги (садовники, привратники и пр.). Располагались здесь иногда и кухни, оранжереи, а в повести «Первая любовь» И. Тургенев описывает господский дом, где «в низеньком флигельке налево помещалась крохотная фабрика дешевых обоев. ». Вообще же флигели хозяйственного назначения традиционно строились на заднем, так называемом черном дворе барской усадьбы и соседствовали с сараями, амбарами, конюшнями и т. п. Это были уже отдельно стоящие постройки, в которых могла находиться та же кухня, людская, баня, контора, а также всевозможные мастерские — столярная, гончарная, ткацкая, кружевная или даже живописная. Конечно, выглядели такие флигели поскромнее, чем жилые на парадном дворе, но все равно составляли органичную часть архитектурной композиции.

«За домом — флигель, службы, скотный и птичий дворы, конный завод, хлебные амбары, оранжереи и, наконец, густой, тенистый, раскинувшийся на трех-четырех десятинах сад с ручейками, гротами, висячими грациозными мостиками и с озером, по которому плавают лебеди». А. Куприн, «Прапорщик армейский»

На территории обширных усадеб, в их самых удаленных уголках возводились еще и отдельные флигели, называемые обычно по месту их расположения: северный, южный, восточный, западный. Кто-то из помещиков предназначал их для уединенных увеселений или, скажем, для устройства театра с труппой из своих же крепостных, а люди просвещенные организовывали в них школы для крестьянских ребятишек, лекарские пункты, приюты для увечных солдат и богадельни для вдов.

С отменой крепостного права, следствием которого явилось массовое разорение крупно- и среднепоместного дворянства, усадебные комплексы, в особенности городские, стали в срочном порядке реконструировать, чтобы по крайней мере ослабить бремя земельного налога. Галереи с колоннами пошли под снос. Примыкающие к дому «крылья» переделывали в отдельно стоящие здания, возводили рядом с ними дополнительные флигели и отдавали жильцам. (Даже все мало-мальски пригодные для этого дворовые постройки приспосабливали под жилье, оставляя только самые необходимые — например, конюшню, каретный и дровяной сараи.) При этом нередко флигель превращали в многоквартирный доходный дом, сдавая внаем не только целые комнаты, но и углы.

Бывшие флигели, а ныне отдельные здания, нумерованные как корпуса одного дома и не оставляющие никакого сомнения в своем «родстве», сегодня можно еще увидеть и в центре Москвы, и в районах старой застройки в других российских городах

Владельцы небольших участков земли в городской или сельской местности (мелкопоместные дворяне, средней руки купечество, мещане) сооружали на доме мезонин или пристраивали к нему флигели в основном с целью расширения жилой площади. Помещения в них занимали семьи женившихся сыновей, приказчики, прислуга или те же жильцы. Притом «крыло» могло быть всего одно — как непосредственно соединяющееся с главным зданием, так и стоящее обособленно сбоку или позади него. Случалось, что по бедности хозяева сами перебирались во флигель, а в дом пускали постояльцев. А, скажем, люди торговые и ремесленные отводили пристройку под склад или мастерскую и открывали там лавочку для продажи своего товара.

Загородные имения последней трети XIX века отличались уже гораздо меньшими масштабами, чем помещичьи землевладения минувших времен. Архитектурный пафос и строгая заданность в планировке территории остались в прошлом. При реконструкции старых и строительстве новых усадеб все подчиненные главному зданию объекты (в том числе и флигели) стали располагать свободно, пренебрегая канонической симметрией композиции. Принцип единства стилистики в оформлении жилого дома и второстепенных построек тоже перестал быть непреложным.

Характерным примером усадьбы «нового типа» является чеховское Мелихово. Здесь сегодня можно увидеть и простой дощатый дом в один этаж, где помещалась семья писателя, и разноудаленные от него флигели (бревенчатые кухня и баня, людская, а также мемориальный флигель «Чайка» с мансардой и террасой, имеющий площадь всего 20 м² и служивший Антону Павловичу кабинетом и амбулаторией).

Из прошлого в будущее

Итак, на основе всего вышесказанного сформулируем, что же такое флигель, так сказать, в конечной точке его эволюции. Это примыкающая к главному зданию или отдельно стоящая пристройка (или пристройки), которая является второстепенной по отношению к дому и может иметь как жилое, так и хозяйственное назначение. К тому же в плане строительного материала и отделки она вполне самостоятельна.

Если исходить из данного определения, то получается, что редкий загородный участок обходится сегодня без флигелей, — другое дело, что мы их так уже не называем. Как ни парадоксально, но слово «флигель» в настоящее время воспринимается только в его первозданном, классическом смысле. А именно, это парные домики-«крылья», включенные в цельную архитектурную композицию и оформленные в единой с ней стилистике.

Источник