гастрин 17 базальный пониженный что это значит у женщин лечение

Гастрин 17 базальный пониженный что это значит у женщин лечение

При анализе в качестве белковой нагрузки рекомендуется использовать любой белковый напиток в дозировке не менее 20 г для достаточной стимуляции выработки гастрина-17. В качестве стимуляции может быть использован протеиновый коктейль для спортивного питания, или два яйца, или гамбургер, или другие продукты с богатым содержанием белка.

Малый гастрин, гастрин с нагрузкой, гастрин-17 после белковой стимуляции.

Gastrin-17, G-17, G-17s, Gastrin-17 Stimulation Test.

Пмоль/л (пикомоль на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь (после белковой нагрузки).

Как правильно подготовиться к исследованию?

Общая информация об исследовании

При нормальной кислотности желудочного сока уровень гастрина натощак ниже 7 пмоль/л. Легкое снижение кислотности обычно вызывает повышение уровня гастрина-17 натощак до 7-10 пмоль/л, гипохлоргидрия – до 10-20 пмоль/л, ахлоргидрия – выше 20 пмоль/л.

При высокой кислотности желудка гастрин-17 вследствие обратной регуляции может быть на недетектируемом уровне (при рН желудочного сока ниже 2,5 уровень гастрина-17 обычно менее 1 пмоль/л). Повышенная секреция кислоты связана с риском осложнения гастроэзофагальным рефлюксом. Хроническое кислотное раздражение пищевода при такой патологии может приводить к язвенному эзофагиту (воспалению пищевода) и так называемому пищеводу Барретта, который при отсутствии лечения является фактором риска рака пищевода. Низкий уровень гастрина-17 натощак ( 5 ммоль/л) значительно снижает или исключает вероятность синдрома Барретта.

Аномально высокая концентрация гастрина-17 натощак может свидетельствовать о снижении кислотности желудочного сока (гипо- и ахлоргидрии) и быть признаком атрофического гастрита тела желудка.

Низкая концентрация гастрина-17 в крови натощак может быть не только вследствие высокой кислотности, но также и при атрофии слизистой оболочки антрального отдела – из-за снижения числа клеток, синтезирующих гастрин-17.

Чтобы дифференцировать пациентов с атрофическим гастритом антрального отдела от тех, у кого низкий уровень гастрина-17 натощак ( Для чего используется исследование?

Когда назначается исследование?

Что означают результаты?

Кто назначает исследование?

Гастроэнтеролог, онколог, терапевт, эндокринолог, гематолог.

Источник

Гастрин 17 базальный пониженный что это значит у женщин лечение

Гастрин – гормон, участвующий в регуляции пищеварения. Он вырабатывается G-клетками диффузной эндокринной системы желудочно-кишечного тракта, которые располагаются в слизистой желудка, двенадцатиперстной кишке, а также в поджелудочной железе.

Пилорин, пилорогастрин, секретин желудочный.

Твердофазный хемилюминесцентный иммуноферментный анализ.

Пг/мл (пикограмм на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Общая информация об исследовании

Гастрин (от греч. gaster – «желудок») – гормон, участвующий в регуляции пищеварения. Он вырабатывается G-клетками, относящимися к диффузной эндокринной системе желудочно-кишечного тракта, которые располагаются в слизистой желудка, двенадцатиперстной кишки, а также в поджелудочной железе. В организме человека гастрин представлен тремя формами. Условия для выработки гастрина – понижение кислотности желудка, потребление белковой пищи, растяжение стенок желудка. G-клетки также отвечают за активность блуждающего нерва. Действие гастрина направлено на париетальные клетки слизистой оболочки желудка, вырабатывающие соляную кислоту. Кроме того, он влияет на выработку желчи, секрета поджелудочной железы и на моторику желудочно-кишечного тракта, рост эпителия и эндокринных клеток. Нормальным является усиление выработки соляной кислоты при приеме пищи и снижение ее уровня по окончании переваривания. Повышение уровня соляной кислоты по механизму обратной связи уменьшает выработку гастрина.

Синдром Золлингера-Эллисона развивается при усиленной выработке гастрина. Причиной этого является гастринома – опухоль, чаще злокачественная, продуцирующая гастрин, при этом секреция не угнетается повышением кислотности желудка. Опухоль может быть расположена в пределах желудочно-кишечного тракта (в поджелудочной железе, двенадцатиперстной кишке, желудке) или вне его (в сальнике, яичниках). Клиническая картина синдрома Золлингера – Эллисона включает в себя устойчивые к обычной терапии язвы желудочно-кишечного тракта, нарушение функционирования кишечника (диарею). Гастринома часто встречается при синдроме Вермера (МЭН-1) – наследственном заболевании, при котором опухолевая трансформация затрагивает паращитовидные железы, гипофиз и поджелудочную железу.

К тому же секреция гастрина значительно увеличивается при пернициозной анемии – болезни Аддисона – Бирмера, – когда нарушается синтез внутреннего фактора Кастла, ответственного за всасывание витамина В_12, и разрушаются париетальные клетки стенки желудка. Помимо фактора Кастла, эти клетки секретируют соляную кислоту. Клиническая картина заболевания определяется атрофическим гастритом и дефицитом витамина В₁₂ (анемия, нарушение регенерации эпителия, кишечные нарушения, неврологические симптомы).

Другие заболевания желудочно-кишечного тракта также увеличивают выработку гастрина, но в меньшей степени, чем вышеописанные состояния.

Для чего используется исследование?

Когда назначается исследование?

Что означают результаты?

Причины повышения уровня гастрина:

Низкий уровень гастрина имеет диагностическое значение при предшествующем высоком уровне, например после удаления гастриномы.

Что может влиять на результат?

Прием пищи и некоторых препаратов (антацидов, например «Альмагеля», «Маалокса», «Ренни», ингибиторов протонной помпы, например омепразола, омеза, париета).

Необходимо помнить, что препараты, снижающие выработку соляной кислоты и нейтрализующие ее действие, повышают выработку гастрина и при их отмене возможно резкое повышение кислотности желудочного сока.

Кто назначает исследование?

Гастроэнтеролог, онколог, терапевт, эндокринолог, гематолог.

Источник

Неэндоскопическая диагностика атрофического гастрита по анализу крови.

Корреляция между данными гистологии желудка и уровнями гастрина-17 и пепсиногена I в сыворотке крови: многоцентровое исследование H. Väänänena, M. Vauhkonenb, T. Helskeb, I. Kääriäinenb, M. Rasmussenc, H. Tunturi-Hihnalad, J. Koskenpatoe, M. Sotkae, M. Turunene, R. Sandströme, M. Ristikankarea, A. Jussilad и P. Sipponenb

История вопроса и цели Уровни гастрина-17 (S-G 17) и пепсиногена I (S-PGI) в сыворотке крови являются биомаркерами слизистой оболочки антрального отдела и тела желудка, соответственно. В проспективном многоцентровом исследовании авторы определили, являются ли эти тесты, вместе с анализом на антитела к Helicobacter pylori, неэндоскопическим инструментом для диагностики атрофического гастрита.

Материалы и методы Группа включала 404 взрослых амбулаторных пациента, проходивших диагностическую эндоскопию верхних отделов желудочно-кишечного тракта по поводу различных диспепсических симптомов в пяти клиниках в амбулаторных условиях. Результаты биопсии желудка из антрального отдела и тела (по крайней мере две биопсии из обоих участков) были доступны для всех пациентов, и они были оценены в соответствии с руководящими принципами модифицированной Сиднейской системы. S-PGI и S-G-17 анализировали с помощью методов иммуноферментного анализа ИФА (ELISA), связывая моноклональные антитела c пепсиногеном I и амидированным гастрином-17. Помимо уровня натощак (S-G-17fast), через 20 мин после приема богатого белком напитка измеряли постпрандиальный уровень S-G-17 (S-G-17prand). Антитела к H. pylori определяли методом поликлонального ИФА.

Результаты Уровни S-G-17prand (и S-G-17fast) и S-PGI снижались с увеличением степени атрофии антрального отдела или тела желудка, соответственно. Уровни S-G-17prand были значительно ниже у пациентов с прогрессирующим (среднетяжелым или тяжелым) атрофическим H. pylori-ассоциированным гастритом антрального отдела, чем у пациентов с неатрофическим гастритом, связанным с H. pylori. У всех пациентов, подвергшимся резеции антрального отдела желудка, уровень S-G-17prand находился на нижней границе определения. Из девяти пациентов с H. pylori-положительным среднетяжелым или тяжелым атрофическим антральным гастритом у шести уровень S — G-17prand был ниже 5 пмоль/л. Аналогично, уровень S-PGI был значительно ниже у пациентов с прогрессирующей атрофией тела, чем у пациентов без нее. Из 45 пациентов с умеренной или тяжелой атрофией тела при эндоскопической биопсии 35 пациентов имели уровень S-PGI 30 иммуноферментных единиц) и нормальным сывороточным уровнем пепсиногена I (S-PGI > 25 пг/л). Средние значения (СО) показаны отдельно.

А1- легкий атрофический гастрит; А2- умеренный атрофический гастрит; А3- тяжелый атрофический гастрит; N — нормальная и здоровая слизистая оболочка желудка; не-АГ- неатрофический («поверхностный») гастрит.

Общая точность комплекса анализов с использованием S-G- 17prand или S-G-17fast качестве биомаркера антрального отдела желудка составила 83% (74-92%) и 81% (77-85%), соответственно. При разграничении пациентов с прогрессирующим (умеренным или тяжелым) атрофическим гастритом в антральном отделе или в теле желудка, или в обоих отделах чувствительность и специфичность группы анализов были высокими. Эти цифры, включая значения положительных и отрицательных результатов теста для прогнозирования правильного диагноза, представлены в Таблице 3. Комплекс анализов, включающий S-G-17prand, показал несколько лучшие результаты, чем комплекс, включающий S-G-17fast. S-G-17prand и S-G-17fast имели значительную корреляцию. После приема богатого белками напитка уровень S-G-17prand был примерно в два раза выше, чем уровень S-G-17fast.

Таблица 1. Корреляция между диагнозами, полученными с помощью эндоскопии (и гистологии), и диагнозами, полученными с помощью комплекса анализов крови (ГастроПанель). Комплекс включает в себя анализ постпрандиальных сывороточных уровней гастрина-17 (богатый белком напиток; S-G-17prand)

Эндоскопия и гистология

А, прогрессирующая (умеренная или тяжелая) атрофия только в антральном отделе; АС, прогрессирующая (умеренная или тяжелая) атрофия в антральном отделе и теле желудка; С, прогрессирующая (умеренная или тяжелая) атрофия только в теле желудка; N нормальная и здоровая слизистая оболочка антрального отдела и тела желудка; не-АГ, неатрофический (‘поверхностный’) гастрит; R, резекция антрального отдела желудка.

Таблица 2. Корреляция между диагнозами, полученными с помощью эндоскопии (и гистологии), и диагнозами, полученными с помощью комплекса анализов крови. Комплекс включает в себя анализ базальных уровней гастрина-17 в сыворотке крови натощак (S-G-17fast)

Эндоскопия и гистология

А, прогрессирующая (умеренная или тяжелая) атрофия только в антральном отделе; АС, прогрессирующая (умеренная или тяжелая) атрофия в антральном отделе и теле желудка; С, прогрессирующая (умеренная или тяжелая) атрофия только в теле желудка; N нормальная и здоровая слизистая оболочка антрального отдела и тела желудка; не-АГ, неатрофический (‘поверхностный’) гастрит; R, резекция антрального отдела желудка.

Таблица 3 Точность комплекса анализов в диагностике прогрессирующего атрофического гастрита. Комплексы анализов включают анализы постпрандиального (после стимуляции напитком, богатым белком) уровня гастрина-17 в сыворотке (S-G-17prand) или базального уровня гастрина-17 в сыворотке натощак (S-G-17fast)

Диагностика атрофического гастрита

NPV, прогностическая ценность отрицательного результата теста; PPV, прогностическая ценность положительного результата теста. 95% доверительные интервалы указаны в скобках. Общая точность была рассчитана на основании таблиц 1 и 2 как доля случаев, которые полностью укладывались между ГастроПанелью и эндоскопией/гистологией. При вычислении чувствительности ГастроПанели для диагностики атрофического гастрита (категории R, A, AC и C вместе взятые), чувствительность показывает долю случаев, которые ГастроПанель может выявить среди тех, у кого атрофический гастрит выявлен эндоскопически/гистологически. Соответственно, специфичность показывает долю тех пациентов, у которых ГастроПанель выявила неатрофический гастрит (N или не-АГ) среди тех, у кого была норма (N) или неатрофический гастрит (не-АГ) при эндоскопии/гистологии.

Обсуждение

В настоящем исследовании показано, что в сочетании с тестированием H. pylori сывороточные уровни G-17 и PGI могут использоваться в качестве биомаркеров гастрита и атрофического гастрита в антральном отделе или теле желудка соответственно. В настоящем исследовании уровень S-G-17 снижался с увеличением степени атрофии антрального отдела у больных, инфицированных H. pylori, и все пациенты с резекцией антрального отдела (ранее выполненная антректомия по поводу язвенной болезни) имели практически неизмеримые уровни S-G-17. Соответственно, S-PGI снижался с уве-личением степени атрофии тела желудка, что было продемонстрировано во многих предыдущих исследованиях 4. Использование всех трех анализов крови (анализ на антитела H. pylori, S-G-17, S-PGI) в качестве комплекса и использование компьютерной программы GastroSoft для постановки диагноза, позволило с достаточно высокой точностью отделить пациентов с прогрессирующим атрофическим гастритом (либо в антральном отделе, либо в теле желудка, либо в обоих отделах). Данные настоящего проспективного исследования среди диспептических амбулаторных пациентов сопоставимы с данными выполненного авторами более раннего обсервационного исследования типа случай-контроль [9] и с данными более раннего проспективного итальянского исследования [10]. Эти три исследования показывают, что общая точность комплекса анализов в диагностике атрофического гастрита составляет приблизительно 80% по сравнению с диагнозом, полученным при эндоскопии и биопсии. Представляется, что в дополнение к выявлению пациентов с тяжелым атрофическим гастритом тела желудка, комплекс анализов позволяет определить и диагностировать пациентов, у которых прогрессирующий атрофический гастрит развивается только в антральном отделе или как в антральном отделе, так и в теле желудка (мультифокальный атрофический гастрит).

Снижение S-G-17 и S-PGI по мере обострения атрофического гастрита, безусловно, основано на потере нормальных слизистых желез и клеток в антральном отделе и слизистой оболочке тела желудка. G-17 синтезируется и секретируется почти исключительно из антральных G-клеток [11]. Эти клетки являются составными частями нормальных антральных (пилорических) желез, и при развитии и обострении атрофического гастрита они исчезают с исчезновением антральных желез и с расширением кишечной метаплазии и псевдопилорической метаплазии в антральном отделе. Несмотря на эти простые пред-посылки, уровень G-17 в сыворотке крови также зависит от наличия или отсутствия воспаления (H. pylori-ассоциированный гастрит) в желудке, внутрижелудочной кислотности и различных физиологических стимулов. Поэтому при рассмотрении S-G-17 в качестве биомаркера слизистой оболочки антрального отдела необходимо одновременно учитывать наличие или отсутствие H. pylori-ассоциированного гастрита и степень атрофии слизистой оболочки тела (S-PGI). Это означает, что H. pylori, S-G-17 и S-PGI, при одновременном их анализе формируют комплекс анализов, и окончательный диагноз должен быть основан на алгоритме, подобном дереву принятия решений, и на эмпирических уровнях отсечения с наилучшим раcпознаванием для трех параметров теста.

H. pylori-ассоциированный гастрит имеет тенденцию повышать сывороточный уровень G-17 и PGI, а низкая внутрижелудочная кислотность повышает сывороточный уровень G-17, и наоборот. Постоянная, длительная гипо- или ахлоргидрия приводит к чрезвычайно высокому уровню G-17 в кровотоке, возможно, из-за гиперплазии антральных G-клеток [12]. Это происходит, в частности, у пациентов, у которых субацидность (атрофический гастрит в теле) возникает в связи с неатрофическим антральным синдромом, что часто имеет место у пациентов с аутоиммунным атрофическим гастритом тела желудка [12]. Если слизистая оболочка антрального отдела сопутствующе атрофична (мультифокальный атрофический гастрит), то уровень S-G-17 не повышается, а анализ крови показывает как низкие значения S-PGI, так и низкие значения S-G-17 [13].

Благодаря известным физиологическим предпосылкам и механизмам обратной связи в контроле секреции кислоты и гастрина, для комплекса анализов может быть построено логическое дерево решений (алгоритм) для описания пациентов с различными фенотипами гастрита и атрофического гастрита [9]. Это дерево решений начинается с рассмотрения вопроса о том, есть ли у пациента инфекция H. pylori с последующим гастритом. Если нет ни инфекции, ни гастрита, то низкий S-PGI (эмпирическое отсечение с лучшим различением 50 ПГ/л) и S-G-17 (S-G-17prand

Источник

Гастропанель со стимуляцией

Гастропанель — набор анализов крови, который позволяет безболезненно и достаточно точно оценить состояние слизистой оболочки желудка, выявить антитела к хеликобактеру.

Гастропанель — набор анализов крови, который позволяет безболезненно и достаточно точно оценить состояние слизистой оболочки желудка, выявить антитела к хеликобактеру.

Метод Гастропанель основана на совокупности иммуноферментных анализов крови, взятой из вены. Этот вид лабораторной диагностики позволяет выявить различные патологические процессы в слизистой желудка на основании отклонения от нормы концентрации определенных соединений в крови.

Гастроэнтерологи рекомендуют сдавать запатентованный анализ Гастропанель именно со стимуляцией, т.к. он более информативен и может более точно указать на причину и локализацию воспалительного процесса в желудке.

В каких случаях сдавать этот анализ?

Гастропанель является неинвазивным и безболезненным способом выявления проблем со слизистой желудка и уточнения их причин. Показания к проведению этого вида лабораторной диагностики следующие:

Применение гастропанели позволяет выявить скрытое течение патологических процессов в слизистой оболочке желудка. По этой причине специалисты зачастую рекомендуют прохождение этого обследования людям старше 40 лет даже при отсутствии у них каких-либо неприятных симптомов

Преимущества анализа

Метод Гастропанель характеризуется рядом преимуществ:

Альтернатива ФГДС

Благодаря своей неинвазивности и безболезненности гастропанель в ряде случаев является эффективной альтернативой ФГДС (гастроскопии). Однако если результаты Гастропанели говорят о патологических сдвигах в слизистой, то специалист может порекомендовать пройти ФГДС для уточнения стадии и особенностей заболевания.

Гастропанель также дает возможность выявить локализацию воспаления и, впоследствии, при ФГДС из этого места целенаправленно выполнить биопсию.

Для принятия правильного решения относительно необходимости выполнения ФГДС после получения результатов Гастропанели требуется проконсультироваться c гастроэнтерологом.

Результаты и расшифровка Гастропанели

Результатом проведения гастропанели является письменный отчет с полученными значениями биомаркеров. При помощи сопоставления выявленных концентраций с референсными диапазонами специалист делает заключение о состоянии слизистой желудка, наличии или отсутствии заражения хеликобактером, уровне секреции желудочного сока и возможных рисках для здоровья. Гастропанель характеризуется следующими референсными значениями:

Какие показатели исследуются в гастропанели?

Высокая эффективность данного метода и обусловлена тем, что анализируются не только отдельные биомаркеры, но и их соотношение друг с другом. Такой подход позволяет точнее оценить функциональное состояние желудка и получить более объективную картину.

Гастрин-17

Гастрин-17 — доминирующая форма гастрина в здоровой слизистой антрального отдела. Существуют два варианта обследования на гастрин-17: базальный и стимулированный. Каковы различия между этими двумя показателями? Во втором случае речь идет о гастропанели со стимуляцией.

Таким образом, стимулированный гастрин-17 служит для различения пациентов с атрофическим гастритом от тех, кто страдает повышенной кислотностью.

Пепсиноген I и II

Уровни пепсиногена I и пепсиногена II характеризуются разнонаправленной динамикой при нарушениях в слизистой. Исследование уровня пепсиногенов в сыворотке крови и расчет их соотношения используют для оценки состояния слизистой оболочки желудка:

Антитела IgG к хеликобактеру

Одно из важных свойств гастропанели — способность выявить зараженность хеликобактером. Исследование антител к Хеликобактер пилори(Helicobacter pylori) проводится для диагностики Helicobacter pylori—ассоциированного гастрита. Уровень определенных антител в крови повышен при инфицированности этим видом бактерий. Хеликобактер пилори опасен тем, что приводит к гастриту, который при отсутствии лечения переходит в хроническую форму, при которой слизистая постепенно подвергается значительному разрушению.

Рекомендации

Гастрит и разрушение слизистой повышают риск возникновения других болезней этого органа, включая рак желудка, язвенные проявления, нарушение всасываемости и другие. Своевременное выявление патологии и хеликобактерной инфекции позволяет эффективнее бороться с ней и предотвратить развитие вызванных ей осложнений.

Бывает, что нарушения работы желудка протекают без выраженных симптомов, поэтому профилактическое ежегодное инструментальное и лабораторное обследование с гастропанелью рекомендуется проходить всем людям, независимо от пола и возраста.

Источник

Гастрин 17 базальный пониженный что это значит у женщин лечение

Гастрин-17 – доминирующая форма гастрина в здоровой слизистой антрального отдела. Он вырабатывается почти исключительно G-клетками антрального отдела желудка. Главная его функция – выработка соляной кислоты, регуляция желудочной моторики. Повышение его уровня является признаком уменьшения кислотности желудочного сока, то есть может свидетельствовать о развитии гастрита.

Гастрин натощак, малый гастрин.

Basal Gastrin-17, basal plasma gastrin, G-17, G-17b, Gastrin-17.

Пмоль/л (пикомоль на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Общая информация об исследовании

Основной функцией гастрина является стимуляция секреции соляной кислоты в желудке. Помимо этого, гастрин стимулирует выделение пепсиногена, внутреннего фактора, секретина, а также бикарбонатов и ферментов поджелудочной железой, желчи в печени, активирует моторику желудочно-кишечного тракта. Гастрин существует в трех основных формах, в зависимости от количества его составляющих (аминокислот) различают: гастрин 34 (g34), гастрин 17 (g17) и гастрин 14 (g14). Основными циркулирующими формами являются гастрин-17 и гастрин-34 (состоящие соответственно из 17 и 34 аминокислот). В слизистой оболочки желудка антрального отдела гастрин представлен на 90% в виде g17 (g34 в основном образуется в тонкой кишке).

Благодаря своевременному исследованию показателей гастрина-17 можно оценить состояние слизистого слоя антрума желудка и наличие в нем патологического процесса. В зависимости от уровня гормона определяется нужная терапия.

Уровень гастрина снижается пропорционально атрофии слизистой оболочки антрального отдела желудка. При повышенной кислотности базальный гастрин может не определяться. В этом случае необходимо проводить анализ на гастрин с помощью пробы со стимуляцией.

Для чего используется исследование?

Когда назначается исследование?

Что означают результаты?

Что может влиять на результат?

Кто назначает исследование?

Гастроэнтеролог, онколог, терапевт, эндокринолог, гематолог.

Источник