Синтол препарат для чего он
Синтол препарат для чего он
Для начала: что такое синтол? Синтол на 85% состоит из С8-жирных кислот, некоторых количеств С10- и С12-жирных кислот, 7,5% лидокаина, 7,5% бензилового спирта. Говоря простым языком это смесь масла (жира) с растворителем и некоторой долей анастетиков.
Был (да и сейчас есть) еще один метод для лентяев — накидаться анаболическими препаратами, и тупо жрать, жрать, ЖРАТЬ, набирая массу. Быстрый метод, но у него, опять же, есть один минус — в процессе нужно тягать железо, чтобы не превратиться в шарик.
И вот на рынке появляется идеальное прибежище для лентяев — синтол. Специальные белковые диеты не требуются, железо в спортзале таскать не нужно — лежи себе на диване, и инъекции делай. Красота!
Что в итоге?
Стакан странного месива в мышцу. При этом, перекос внешнего вида мышцы практически гарантирован, сила мышечного пучка от инъекций не вырастает, скорость сокращения, что логично, падает, из-за увеличения инертности системы.
В общем, это неправильный синтол.
Чем еще может похвастаться неправильный синтол: внутримышечная инъекция кривыми руками нестерильной смесью — можно занести инфекцию, и получить как локальную флегмону, так и общий сепсис. Далее: поражение иннервации мышцы. Ткнул не туда — получите парез или паралич иннервируемой области. Далее: то, чего добиваются инъекциями неправильного синтола в мышцу, в патофизиологии называется отек мышцы и развитие ишемии. По русски — мышца при недостатке кровообращения из-за спровоцированного отека задыхается, ей плохо. Можно и до некроза довести.
Впрочем, картинок с неправильным синтолом вы можете нагуглить достаточное количество по запросам synthol и synthol sepsis.
Синтол
Содержание
Синтол [ править | править код ]
Механизм действия [ править | править код ]
Синтол подобно формеболону способствует локальному увеличению объема мышцы в месте инъекции.
Состав оригинального препарата производители держат в тайне, однако некоторые сведения о нем все же просачиваются и часто служат опорой для производителей поддельного препарата. Например, Дэн Дучейн утверждал, будто при анализе он обнаружил только жирные кислоты с 8—12 атомами углерода в молекуле, лидокаин и бензиловый спирт.
Возможный механизм действия включает увеличение объема волокон за счет всасывания в них масла или же «обтекания» волокон масляной основой, а также локального воспаления, которое сопровождается отеком мышцы.
Применение [ править | править код ]
Вводят синтол 4—8-недельными курсами: сначала по 1 мл в мышцу с промежутком 3—5 дней, затем по 2 мл, и так до тех пор, пока мышца продолжает увеличиваться в объеме.
По данным литературы, синтол позволяет увеличить обхват небольших мышц на 3—8 см. Рассасывается он относительно медленно: некоторые утверждают, будто основная часть препарата выводится в течение нескольких месяцев.
Побочные эффекты [ править | править код ]
Использование синтола сопровождается рядом серьезных побочных эффектов: [6]
Изобретатель синтола Крис Кларк в интервью журналу «Flex» (июль 1998 г.) говорит о полной безопасности препарата, однако с этим можно поспорить. Попадание масла в кровеносные сосуды может вызвать жировую эмболию со всеми вытекающими последствиями. Эту опасность не могут отрицать даже сторонники применения синтола в спорте. Случай с известным атлетом Милошем Сарцевым это подтвердил.
Отклики спортсменов в прессе также дают понять, что использование синтола делает тренировки весьма тяжелыми из-за чрезмерного набухания мускулатуры. Естественно, это приводит к сокращению длительности и интенсивности занятий. Да и вряд ли человеку, у которого руки накачаны чем-то типа силикона, нужно работать интенсивно.
Еще один аспект применения синтола — морально-этический. Вот мнение неоднократного «Mr. Olimpia» Дориана Ятса: «Мое отношение к синтолу такое же, как и ко всем имплантатам. Это попытка улучшить телосложение косметическими методами, избегая тяжелой работы, делающей бодибилдинг настоящим спортом. Насколько я понимаю, синтол не повышает результатов, а лишь надувает и искажает мышцы. Странной, неестественной формы дельты и бугристые трицепсы сейчас стали слишком часто встречаться на соревнованиях. Если манипуляции с синтолом и другими имплантатами не будут запрещены, бодибилдинг рискует потерять ту атлетическую притягательность, которую мы все так ценим».
Синтол — «быстрые» бицепсы: польза или вред для здоровья
На что готовы пойти мужчины ради накаченного и привлекательного тела? Некоторые изо дня в день упорно работают над собой в тренажерном зале, придерживаются соответствующего питания и режима дня, поскольку совершенствование тела – это тяжелый труд, который требует не только физических усилий, но и моральных.
Не все готовы выкладываться на полную, работая «до седьмого пота» ради восхищенных взглядов женщин и зависти коллег по цеху. Современные ученые предлагают спортсменам «легкие» способы накачать гору мышц. Немного финансовых затрат, и вы уже готовы стать чемпионом в соревновании по бодибилдингу. Но так ли безопасны подобные методики? В этой статье мы подробно разберем такой популярный препарат, как синтол, который стал виновником многих несчастных случаев среди спортсменов.
Кто и зачем его создал
Уже много лет бодибилдеры стараются придать своему телу рельефность и красоту, чтобы стать чемпионами на соревнованиях. Однако далеко не все стремятся завоевать победу честно, используя изыскания химии и фармакологии. Еще в 80-е годы 20-го века среди спортсменов был популярен препарат под названием «Эсиклен». Его вводили в мышцу или обкалывали целую мышечную группу. Последние казались больше и рельефнее за счет развивающегося отека и воспаления. Но лекарственное средство действовало очень непродолжительно. Эффект сохранялся не более 2 суток, а сама процедура была крайне болезненна. Это сужало спектр применения препарата «Эсиклен». Его вводили за сутки до соревнований.
В 90-е годы немецкий химик и культурист Крис Кларк решил «помочь» бодибилдерам и создать препарат, который отличался бы более длительным действием, а его введение было бы менее болезненным. Так на свет появился синтол. Изобретатель назвал свое детище в честь самой мощной реакции ядерного синтеза, желая наглядно продемонстрировать эффективность своего препарата. Это название оказалось уже запатентованным, поэтому препарат получил официальное имя «Pump-N-Pose», что переводится с английского как «закачивай и позируй». Именно под этим названием он известен по всему миру.
В отличии от препарата «Эсиклен», инъекции синтола оказались не столь болезненными в применении, а эффект сохраняется не один год. Имеются данные, что у некоторых спортсменов результаты сохранялись до 10 лет. Спортивные федерации очень быстро узнали про появление нового средства для «быстрых мышц», поэтому сразу же внесли его в список запрещенных препаратов на ряду с анаболическими стероидами.
Создатель синтола знал, как себя обезопасить. В магазинах вы не найдете Pump-N-Pose на полках с лекарственными средствами. В инструкции указано, что это масло для позирования (с припиской «site enhancement oil»), а подробное описание методики применения и вовсе отсутствуют. Так что компания-производитель не несет ответственности за побочные эффекты средства (которые вообще-то и не описаны в официальной инструкции). Если кому-то и захотелось вводить его в мышцы, то это исключительно его дело. Да и вывозить за пределы страны-производителя масло для позирования намного проще, чем медицинские препараты.
Состав препарата
Синтол представляет из себя неанаболическое средство, которое направлено на увеличение объема мышц и придания им эстетической формы. Первоначальный рецепт держится в строжайшем секрете. Некоторым ученым удалось узнать, что в его состав входят:
В составе синтола имеется еще ряд ингредиентов, которые пока распознать не удалось. При этом наличие даже небольшого количества информации относительно его состава привело к появлению на рынке подделок и аналогов, которые оказались еще опаснее своего оригинала.
Как это работает?
Синтол представляет из себя смесь жиров. Его вводят в межмышечное пространство, где он (подобно формеболону) локально увеличивает объем мышечной массы. Данный визуальный эффект реализуется за счет:
Стоит понимать, что объем мышечной ткани при введении синтола увеличивается не за счет образования новых мышечных волокон (как длительных и регулярных физических нагрузках). Увеличение мышцы в объеме происходит за счет «разбухания» уже имеющихся волокон. Так что сила человека остается прежней, а изменяется исключительно внешний вид спортсмена.
Инструкция по применению
Инструкция была удалена в целях избежание применения ее и получения травм людьми.
Результат введения
Производители Pump-N-Pose обещают, что после проведения курса инъекций синтола, вы получите увеличение объема мышцы от 3 до 8 см. Специалисты утверждают, что результат различается в зависимости от мышечной группы, с которой проводят манипуляцию. Лучше всего на курс реагируют бицепс, трицепс и дельтовидная мышца. Икроножная, грудная и широчайшая мышца спины реагируют хуже, соответственно, эффект сохраняется не так долго. Производители обещают, что депонирование препарата приведет к положительному результату, который сохраняется в течение 6-8 лет.
В руках профессиональных бодибилдеров, которые знают меру, а также результат, которого хотят достичь, подобные инъекции являются неплохим средством для подготовки к серьезным соревнованиям. Всем известно, что различные группы мышц прокачиваются неравномерно. У некоторых данная особенность диктуется генетической предрасположенностью. Введение малых доз этого средства в отдельные мышцы позволяло профессиональным спортсменам сделать мышечный рельеф более равномерным, симметричным и эстетичным. Для них синтол становится простым решением восстановления отставания, помогает при подготовке к соревнованиям. Некоторые известные бодибилдеры, такие как Д. Джексон, Д. Вольф смогли исправить проблемные участки с помощью разумных инъекций.
В руках новичка, который бездумно проводит курс, такой препарат, как синтол становится опасным средством. Он не только не дает желаемого эстетического результата, но и влечет за собой крайне серьезные осложнения.
Побочные эффекты: стоит ли того?
Сегодня в сети Интернет можно найти множество статей, рассказывающих о негативном воздействии препарата, и фотографий его «жертв». Но если препарат с 90-х годов на рынке, почему именно сейчас произошел «синтоловый бум»? На этот вопрос ответить сложно. Возможно, это связано с возросшей популярностью культуризма, желанием соответствовать современным шаблонам красоты и ленью молодых людей.
Зачем потеть и надрываться, в чем-то себе отказывать, если можно быстро стать качком и привлекать к себе внимание окружающих, хотя всем нам известно, что бесплатный сыр – только в мышеловке. Из-за неразумного использования этих инъекций, конечно же, нам стало больше известно о его побочных эффектах.
Не помощь, а преграда
Даже сторонники препарата согласны с тем, что его введение не делает тренировку легче, а лишь мешает нормально заниматься. Кроме того, что болезненность и дискомфорт все равно присутствуют после введения препарата, такие мышцы кажутся «деревянными», поэтому привычные упражнения становятся просто нереальной задачей. В результате этого, спортсмен с «быстрыми мышцами» сдается, что влечет за собой сокращение тренировки, а также снижение ее интенсивности. Человек теряет результат, который у него был даже до начала курса. Кроме того, у такого бодибилдера пропадает мотивация: зачем изнурять себя тренировками, если результат и так будет?
Сомнительная красота
Вводя синтол, молодые люди надеялись получить такой результат, как на картинках. Однако косметический эффект от данного препарата в действительности иной:
Некоторые сравнивают введение синтола мужчинами с увеличением губ или груди у женщин. При разумном подходе, конечно же, данная манипуляция дает привлекательный косметический результат, делает человека красивее, помогает ему побороть комплексы. Нерациональный же подход к этим вопросам, а также чрезмерно большие объемы смотрятся нелепо, неестественно, при этом вызывают у окружающих негатив, непонимание и осуждение.
Повреждение нервов
Подобная манипуляция требует соответствующей подготовки, познаний в анатомии мышечной системы человека. Дело в том, что при введении иглы можно повредить нервные пучки, которые проходят в данной анатомической области. Кроме того, что само механическое раздражение нерва является крайне болезненным, это может повлечь за собой ряд тяжелых осложнений:
Восстановить утраченные нервом функции – это крайне тяжкий труд, который далеко не всегда дает положительный результат.
Жировая эмболия
Как мы помним, синтол является жировой эмульсией с анестетиком. Введение его в межмышечное пространство в небольших дозах недолжно повлечь негативные последствия. При введении данного вещества в кровяное русло, эмбол (капля жира) может повлечь за собой фатальные последствия для спортсмена, спровоцировав следующие патологии:
Эмбол может попасть в любой внутренний орган, нарушив его питание, при этом вызвать нарушение функции.
Даже человек с медицинским образованием может допустить данную фатальную ошибку при проведении подобной процедуры. Это, прежде всего, связано с особенностями анатомии у каждого из нас. Даже у одного и того же человека на левой и правой руке сосуды могут проходить по-разному, поэтому данная безобидная манипуляция может нести непосредственную угрозу для жизни.
Воспалительные процессы и инфекционные осложнения
Незнание и несоблюдение правил проведения инъекций может привести к ряду осложнений:
Лечение подобных осложнений – трудоемкий процесс. Даже при своевременном начале терапии и удачно подобранных препаратах могут оставаться последствия, которые исправить уже невозможно. Так, при некрозе мышцы приходится ее полностью удалять, поскольку она уже не является жизнеспособной, а только остается источником инфекции. Человек не только не может больше заниматься спортом и участвовать в соревнованиях, но и останется инвалидом, потому что хотел казаться кому-то красивым.
Необратимые изменения мышечной ткани
Введение синтола – это длительный процесс. Изо дня в день такие спортсмены травмируют мышцу, вводя в нее чуждое для организма вещество. Подобное влияние влечет за собой:
Все эти осложнения имеют только один вариант терапии – хирургическое удаление пораженных тканей.
Нарушение питания мышцы
Одна из самых частых жалоб спортсменов, увлекающихся препаратом, – чувство онемения в конечности. Оно просто объясняется. Мышца, «раздутая» данным веществом, пережимает кровеносные сосуды, которые ее же и питают. Это тоже ощущение, которое мы испытываем, когда долго сидим, закинув ногу на ногу. Если ногу мы можем быстро убрать, соответственно, негативных последствий ждать не придется, то с этими инъекциями все совсем по-другому.
Мышца, лишенная адекватного кровоснабжения, страдает от кислородного голодания. Это влечет за собой ряд осложнений:
Как и многие другие осложнения синтоловых инъекций, данные проблемы можно устранить только одним способом – хирургическим удалением пораженной мышцы.
Аллергические реакции
Реакция человека на введение любого медицинского препарата непредсказуема. Именно поэтому в медицинских учреждениях, перед тем как начать курс лечения, проводят специальные аллергические пробы. Они помогают предотвратить развитие побочных реакций.
К сожалению, никто не делает пробы на чувствительность к синтолу. А ведь он в своем составе содержит лидокаин – обезболивающее, которое часто становится причиной анафилактического шока. Кроме того, данное «масло для позирования» в своем составе имеет ряд веществ, о которых ученые еще не знают. Никто не может дать гарантию, что у вас не будет аллергической реакции на любой из его компонентов.
Аллергическая реакция на данный препарат может проявляться в качестве:
Выводы
Известный бодибилдер и неоднократный чемпион мира, носитель титула «Мистер Олимпия», Дориан Ятс высказал свое отношение относительно «синтоловых спортсменов»: «Мое отношение к синтолу такое же, как и ко всем имплантатам. Это попытка улучшить телосложение косметическими методами, избегая тяжелой работы, делающей бодибилдинг настоящим спортом. Насколько я понимаю, синтол не повышает результатов, а лишь надувает и искажает мышцы. Странной и неестественной формы дельты и бугристые трицепсы сейчас стали слишком часто встречаться на соревнованиях. Если манипуляции с синтолом и другими имплантатами не будут запрещены, бодибилдинг рискует потерять ту атлетическую притягательность, которую мы все так ценим».
Желание быть привлекательным для окружающих, иметь красивое подтянутое тело – это естественно, однако намного приятнее получить результат упорным трудом, при этом наслаждаться реальным результатом своего труда, чем жульничать, подвергая себя настоящей опасности. Занимайтесь спортом, чтобы стать здоровее и сильнее, тогда вы получите стройное, накаченное и привлекательное тело.
Синтол
Содержание
Синтол [ править | править код ]
Механизм действия [ править | править код ]
Синтол подобно формеболону способствует локальному увеличению объема мышцы в месте инъекции.
Состав оригинального препарата производители держат в тайне, однако некоторые сведения о нем все же просачиваются и часто служат опорой для производителей поддельного препарата. Например, Дэн Дучейн утверждал, будто при анализе он обнаружил только жирные кислоты с 8—12 атомами углерода в молекуле, лидокаин и бензиловый спирт.
Возможный механизм действия включает увеличение объема волокон за счет всасывания в них масла или же «обтекания» волокон масляной основой, а также локального воспаления, которое сопровождается отеком мышцы.
Применение [ править | править код ]
Вводят синтол 4—8-недельными курсами: сначала по 1 мл в мышцу с промежутком 3—5 дней, затем по 2 мл, и так до тех пор, пока мышца продолжает увеличиваться в объеме.
По данным литературы, синтол позволяет увеличить обхват небольших мышц на 3—8 см. Рассасывается он относительно медленно: некоторые утверждают, будто основная часть препарата выводится в течение нескольких месяцев.
Побочные эффекты [ править | править код ]
Использование синтола сопровождается рядом серьезных побочных эффектов: [6]
Изобретатель синтола Крис Кларк в интервью журналу «Flex» (июль 1998 г.) говорит о полной безопасности препарата, однако с этим можно поспорить. Попадание масла в кровеносные сосуды может вызвать жировую эмболию со всеми вытекающими последствиями. Эту опасность не могут отрицать даже сторонники применения синтола в спорте. Случай с известным атлетом Милошем Сарцевым это подтвердил.
Отклики спортсменов в прессе также дают понять, что использование синтола делает тренировки весьма тяжелыми из-за чрезмерного набухания мускулатуры. Естественно, это приводит к сокращению длительности и интенсивности занятий. Да и вряд ли человеку, у которого руки накачаны чем-то типа силикона, нужно работать интенсивно.
Еще один аспект применения синтола — морально-этический. Вот мнение неоднократного «Mr. Olimpia» Дориана Ятса: «Мое отношение к синтолу такое же, как и ко всем имплантатам. Это попытка улучшить телосложение косметическими методами, избегая тяжелой работы, делающей бодибилдинг настоящим спортом. Насколько я понимаю, синтол не повышает результатов, а лишь надувает и искажает мышцы. Странной, неестественной формы дельты и бугристые трицепсы сейчас стали слишком часто встречаться на соревнованиях. Если манипуляции с синтолом и другими имплантатами не будут запрещены, бодибилдинг рискует потерять ту атлетическую притягательность, которую мы все так ценим».
Синтол препарат для чего он
Различным нерассасываемым безоболочечным наполнителям, которые в больших объемах (более 50 мл) вводили пациентам инъекционно с целью коррекции контурных деформаций мягких тканей, и связанным с этим проблемам, посвящен ряд работ [1, 2]. В 90-е годы в ряде стран, включая Россию, для контурной пластики мягких тканей широко применяли инъекции полиакриламидного геля, состоящего на 2,5% из полиакриламида и на 97,5% из воды [3—5]. Последовавшая за этим серия обращений пациентов с миграцией данных филлеров, трофическими, гнойно-септическими, эмболическими осложнениями, вплоть до летальных исходов, породила широкое обсуждение проблемы в профессиональном хирургическом сообществе и средствах массовой информации, благодаря чему удалось практически прекратить введение препаратов полиакриламидного геля в 2000-х годах [6—12]. За медицинской помощью продолжают обращаться пациенты, которым инъекционная контурная пластика полиакриламидным гелем выполнена около 20 лет назад, причем в основном вследствие возникающих осложнений [13—15]. Вязкость и текучесть таких филлеров позволяет удалять их через сравнительно небольшие разрезы с приемлемым косметическим результатом [16].
Однако в настоящее время стали применять новые «хорошо забытые старые» инъекционные нерассасываемые филлеры на масляной основе в виде вазелина (увеличение объема молочных желез) и синтола (увеличение объема мышц) в больших объемах [17, 18]. Пациенты обращаются за медицинской помощью преимущественно при возникновении проблем в виде миграции наполнителя, трофических нарушений мягких тканей или гнойно-септических осложнений. Причем лечение представляет собой непростую задачу из-за распространенности поражения и невозможности удаления филлера без окружающих воспаленных и фиброзированных тканей [19, 20].
Цель исследования — на основе анализа собственного клинического опыта и данных литературы представить лечебную тактику при больших объемах инъекционных нерассасываемых безоболочечных филлеров мягких тканей (вазелин, синтол, силикон и т. п.).
Материал и методы
С 2013 по 2017 г. за медицинской помощью обратились 8 пациентов. Женщинам (n=5, возраст от 24 до 40 лет) в область молочных желез с целью коррекции их формы и объема был инъекционно введен медицинский вазелин в объеме от 250 до 1000 мл. У 3 женщин инъекции выполнены медицинскими работниками в условиях салона красоты, а у 2 — неизвестными лицами в бытовых условиях. Срок нахождения медицинского вазелина в тканях от 14 мес до 8 лет. Всем пациенкам осуществлено хирургическое лечение с последующим динамическим наблюдением.
Пациенты-мужчины (n=3, возраст от 35 лет до 41 года) занимались бодибилдингом. Они инъекционно ввели друг другу в бытовых условиях препарат cинтол в область больших грудных и трапециевидных мышц, бицепсов и трицепсов. Инъекции выполняли от 2 до 4 раз. Объем введенного синтола составил от 400 до 1100 мл. Срок его нахождения в тканях 47 мес. У 2 пациентов выполнено хирургическое лечение, 1 пациент от такового категорически отказался. Все находятся под динамическим наблюдением.
Проведен также анализ клинических наблюдений практически по всему миру за последние 120 лет по проблеме лечебной тактики при больших объемах инъекционных нерассасываемых безоболочечных филлеров мягких тканей на масляной основе.
Результаты и обсуждение
Инъекционные методы коррекции объема и формы мягких тканей издавна привлекали относительной дешевизной и простотой, отсутствием следов от инъекций и видимостью результата сразу же после манипуляции, причем практически все пациенты не осознают возможные последствия и степень наносимого своему здоровью вреда [21, 22].
Вазелин представляет собой смесь из твердых парафиновых углеродов и минерального масла; температура плавления 27—60 °C, нерастворим в воде и спирте, смешивается с любыми маслами, кроме касторового. Его получают из вакуум-дистиллятных нефтяных фракций загущением петролатумом, парафином и церезином. Впервые в 1899 г. австрийский хирург Robert Gersuny инъекционно ввел жидкий вазелин для коррекции отсутствия яичек больному, кастрированному из-за туберкулезного эпидидимита [23]. Отличный немедленный результат операции спровоцировал хирурга на дальнейшее использование вазелина для коррекции различных дефектов мягких тканей, причем он пытался усовершенствовать филлер добавлением к нему оливкового масла [24]. Автор описал инертность и устойчивость вазелина при нахождении в тканях организма и его свойство становится полужидким при нагревании (возможность инъекционного введения) и затвердевать при охлаждении после введения (создание формы и объема). Eckstein для тех же целей предпочел парафин, так как более высокая температура плавления (65 °C) не позволяла ему переходить в жидкое состояние после инъекции. Инъекционные методики сначала стали популярными в первые 20 лет XX века [25], но практически исчезли к середине 50-х годов XX века [26] из-за серьезных осложнений, связанных с миграцией филлера и образованием узлов, которые очень тяжело удалять.
В середине XX века наступило время жидкого силикона [27]. Силиконы (полиорганосилоксаны) — кислородсодержащие высокомолекулярные кремнийорганические соединения с химической формулой [R2SiO]n, где R = органическая группа (метильная, этильная или фенильная). Медицинские «силиконы» — силиконовые масла типа полиметилсилоксана. Их инъекционное введение практиковалось довольно широко, и даже в XXI веке ряд авторов [27—30] продолжают дискутировать о целесообразности его применения, аргументируя свою позицию тем, что некоторые силиконовые филлеры имеют в США разрешение FDA 1 на клиническое применение [31]. Между тем там существуют жесткие протоколы использования (точечные болюсные введения небольших количеств) и клинические показания типа коррекции небольших рубцов или контурных дефектов лица, таких как жировая атрофия лица при ВИЧ-инфекции.
Жидкий силикон, как и любой безоболочечный наполнитель, введенный в больших количествах, мигрирует, вызывает гранулемы [32] и нагноения спустя 40 лет после нахождения в организме [33—35]. Очевидно, что он также не должен применяться инъекционно в больших количествах [36—38].
В последние 20 лет в ряде стран, включая, к сожалению и Россию, вновь стали применять безоболочечные небиодеградируемые масляные филлеры (вазелин, синтол), что неизбежно привело к возникновению серьезных проблем при лечении данных пациентов. Некоторые факты просто поражают. Объемы инъекций доходят до 8 л [1]. Осложнения возникают в сроки более 40 лет после инъекций [33, 39]. Филлеры типа синтола стали вводить еще и для коррекции объема и формы мышц внутримышечно, причем нередко это выполняют сами пациенты [40, 41].
Синтол — вещество, состоящее из масляного раствора молекул триглицеридов средней длины (85%), бензилового спирта (7,5%) для стерилизации и лидокаина (7,5%) для обезболивания. Согласно данным научной литературы и информации из многочисленных интернет-роликов и социальных сетей, это вещество используют в различных странах (Великобритания, Франция, Германия, Дания, Польша, Новая Зеландия, США, Мексика и др.) для увеличения и улучшения контуров мышечной массы [41—43].
Учитывая схожесть клинической, морфологической картины и лечения, мы объединили эти разные по химической структуре филлеры в одну группу, так как все они:
1) используются в настоящее время;
2) нерассасываемые или небиодеградируемые;
3) изготовляются на масляной основе;
4) вызывают олеогранулемы (множественные кисты разных размеров с выраженным воспалением и фиброзом окружающих тканей) и общую интоксикацию организма;
5) имеют опасность миграции по различным анатомическим областям (от шеи до нижних конечностей);
6) вызывают трофические и гнойно-некротические изменения в тканях в любые сроки после введения;
7) могут быть удалены только хирургическим путем вместе с окружающими патологически измененными тканями.
Эти филлеры диффузно располагаются в мягких тканях в виде кист и олеогранулем по типу швейцарского сыра [40]. Окружающие ткани воспаляются и фиброзируются [44]. Это определяет то, что все малоинвазивные методики (удаление пункцией или вакуум-экстракций по типу липосакции, удаление из мини-разрезов) оказались неэффективными [17]. Олеогранулемы практически вмурованы в ткани, и единственным методом их удаления является хирургическое иссечение [20, 45].
В подобных случаях важны психологические аспекты контакта с пациентами, которые признают необходимость операции только при наличии значимых клинических проявлений: сильной боли, длительного повышения температуры тела, миграции филлеров, трофических или гнойно-некротических процессов. Филлеры также могут приводить к смертельным осложнениям из-за масляной эмболии легочной артерии, инфаркта или инсульта [46]. Соответственно при расположении филлера в области молочных желез вынужденно производят мастэктомию [47], в других областях — дермолипэктомию и (или) удаление частей мышц [40]. Поверхностное, нередко практически внутрикожное расположение олеогранулем ведет к необходимости удаления участков кожи с последующей отсроченной реконструкцией [48]. Для этого используются различные методики — баллонное растяжение тканей [17], перемещение лоскутов широчайшей мышцы спины [20] или лоскута на прямой мышце живота [49]. Однако при трофических нарушениях кожи или гнойно-некротических процессах лечение направлено на ликвидацию осложнений и становится многоэтапным и безотносительным к эстетическим результатам [41, 47]. Вместе с тем вовремя проведенное удаление филлера при своевременном обращении за медицинской помощью, т. е. до миграции в соседние области и возникновения трофических и гнойных осложнений, позволяет не только избавить пациента от осложнений, но и добиться хороших эстетических результатов.
Клиническое наблюдение 1
Пациентка А., 30 лет, обратилась с жалобами на боль в молочных железах, повышенную до 37,7 °С температуру тела и изменение цвета кожи молочных желез в течение последних 6 мес (рис. 1). 
Рис. 1. Внешний вид пациентки А. после инъекционно введенного в молочные железы по 250 мл вазелина до операции. Из анамнеза известно, что в одном из салонов красоты 7 лет назад инъекционно был введен медицинский вазелин по 250 мл в каждую молочную железу с целью их увеличения.
Пальпаторно в молочных железах множественные плотные несмещаемые, умеренно болезненные при пальпации овоидные образования различных размеров. Регионарные лимфатические узлы не увеличены, их пальпация безболезненна.
При УЗИ выявлено диффузное поражение тканей области молочных желез, не выходящее за их пределы. В ряде участков, включая ареолы, воспаленные участки располагались на глубине до 3—4 мм от поверхности кожи (рис. 2). 
Рис. 2. Ультразвуковая сканограмма молочной железы пациентки А.: диффузное поражение тканей молочной железы множественными олеогранулемами. МРТ подтвердила результаты УЗИ (рис. 3). 
Рис. 3. Магнитно-резонансная томограмма молочной железы пациентки А.: диффузное поражение тканей молочной железы множественными олеогранулемами.
Оперативное лечение заключалось в полном удалении множественных олеогранулем с кистами, содержащими вазелин (рис. 4 и 5) 
Рис. 4. Вид пациентки А. с предоперационной разметкой, цвет кожи молочных желез изменен, полосатой разметкой отмечены участки деэпидермизации для максимального закрытия имплантов собственными тканями и профилактики краевых некрозов лоскутов (интраоперационная фотография). 
Рис. 5. Вид одной из олеогранулем в ходе операции (интраоперационная фотография). с одновременным эндопротезированием и моделированием кожно-жировых лоскутов вокруг имплантов.
Интраоперационное УЗИ позволило проконтролировать радикальность удаления патологически удаленных тканей и сохранить артериальные сосуды для питания сосково-ареолярного комплекса. Для профилактики трофических нарушений тканей, миграции имплантов и оптимальных эстетических результатов импланты анатомической формы объемом 365 мл максимально возможно укрыты мягкими тканями. Верхние части закрыты большими грудными мышцами, а нижние — комбинированным дермально-жировым лоскутом, сложенным в виде дубликатуры (рис. 6). 
Рис. 6. Ход операции, имплант максимально укрывается оставшимися собственными здоровыми тканями. верхняя часть — большой грудной мышцей, нижняя — деэпидермизированным кожно-жировым лоскутом с его дубликатурой (интраоперационная фотография). Подобная техника позволила обеспечить адекватное кровоснабжение всех кожных лоскутов и полностью избежать краевых некрозов после операции.
Послеоперационный период протекал без осложнений, раны зажили per primae (рис. 7). 
Рис. 7. Вид пациентки А. на 12-е сутки после операции — все раны зажили per primae, восстановлен эстетический вид молочных желез.
Гистологическое исследование удаленного материала: ткань молочной железы с фиброзом, склерозом и гиалинозом стромы, сотовидными пустотами на месте введения жиросодержащего инородного вещества (рис. 8), 
Рис. 8. Микрофотограмма гистологического препарата: ткань молочной железы с фиброзом, склерозом и гиалинозом стромы, сотовидными пустотами на месте введения жиросодержащего инородного вещества. Окраска гематоксилином и эозином, ×40. формирующиеся гранулемы с наличием лимфоцитов и гигантских многоядерных клеток инородных тел (рис. 9). 
Рис. 9. Микрофотограмма гистологического препарата: формирующиеся гранулемы с наличием лимфоцитов и гигантских многоядерных клеток инородных тел. Окраска гематоксилином и эозином, ×200.
Динамическое наблюдение в течение 6 мес показало полное исчезновение симптоматики (боль, гипертермия, недомогание) при удовлетворении эстетическим результатом операции.
Даже при распространенном поражении олеогранулемами хирургическое удаление большей части введенных филлеров в плановом порядке при отсутствии трофических нарушений тканей, свищей, нагноения ведет к длительной ремиссии, нормализации состояния пациентов и предотвращает дальнейшую их миграцию по организму.
Клиническое наблюдение 2
Пациент М., 40 лет, обратился с жалобами на деформацию контуров тела, периодические сильные боли и покраснения кожи в области плеч и передней грудной стенки, повышение температуры тела до 37,8 °C (рис. 10). 
Рис. 10. Внешний вид пациента М. после инъекционного введения в мышцы плеч по 300 мл синтола до операции.
Из анамнеза известно, что пациент занимается бодибилдингом, 4 года назад он с друзьями самостоятельно в бытовых условиях произвел себе несколько инъекций синтола в области плеч и больших грудных мышц для визуального увеличения их объема и улучшения их контуров. В последующие годы у пациента каждые 2—3 мес возникала боль в областях нахождения синтола, сопровождавшаяся покраснением и уплотнением кожных покровов и повышением температуры тела до 37,8 °C. При наступлении подобных жалоб самостоятельно проводил курс лечения антибиотиками широкого спектра действия, и симптоматика постепенно исчезала. Филлер мигрировал, при этом возникла и усугублялась контурная деформация плеч, куда было введено по 300 мл синтола. В течение последнего месяца 2 раза отмечал появление указанных жалоб и усиление болей в области плеч, в связи с чем обратился за медицинской помощью.
При обследовании выявлены видимые контурные деформации плеч, кожные покровы внешне не изменены, пальпаторно плотные умеренно болезненные малосмещаемые различных размера и формы образования как подкожно, так и в подлежащих мышцах.
Результаты инструментального (УЗИ, КТ, МРТ) обследования аналогичны таковым после введения вазелина (см. рис. 2 и 3).
Проведено хирургическое удаление множественных инородных тел (олеогранулем) из плеч пациента и из верхней трети предплечий, куда мигрировал синтол. В послеоперационном периоде раны зажили per primae. Несмотря на ношение компрессионных рукавов 2-го класса компрессии (23—32 мм рт.ст.), в обоих плечах в области операции отмечены скопления жидкости в виде сером, которые потребовали 3 пункций с интервалом 2 дня. Компрессионное белье снято через 1 мес после операции.
Пациент находится под динамическим наблюдением в течение 3 лет после операции. Через 8 мес после операции однократно отметил повышение температуры тела до 39,2 °С, в связи с этим приехал на контрольный осмотр. Ситуация расценена как не связанная с оставшимся в тканях синтолом, так как причиной повышения температуры тела послужила ОРВИ. Жалоб пациент не предъявляет.
Своевременное удаление большей части синтола из организма позволило избежать серьезных осложнений, контурных и рубцовых деформаций (рис. 11). 
Рис. 11. Внешний вид пациента М. через 2 мес после хирургического удаления измененных тканей с синтолом — контурная деформация устранена, рубец малозаметен.
Большие проблемы возникают при распространении филлеров в другие анатомические области. Масляные филлеры свободно распространяются по подкожной жировой клетчатке, вызывая олеогранулемы с выраженным воспалением окружающих тканей все в новых и новых областях. Данная ситуация значительно усложняет лечение и результаты. Радикальное удаление становится или очень проблематичным или невозможным.
Клиническое наблюдение 3
Пациентка Г., 40 лет, с целью увеличения молочных желез ей в квартире в каждую из молочных желез было введено по 500 мл вазелина по примеру ее подруги. Обратилась за медицинской помощью через 6 мес при изменении цвета кожных покровов, множественных каменистой плотности болезненных подкожных участках, практически постоянной повышенной температуре тела до 38 °C (рис. 12). 
Рис. 12. Внешний вид пациентки Г. после инъекции вазелина, введенного в молочные железы по 500 мл, до операции.
За 2 мес до обращения за медицинской помощью в одном из лечебных учреждений Москвы пациентку взяли на операцию, подразумевая наличие в тканях полиакриламидного геля. Были выполнены разрезы в областях молочных желез и передней брюшной стенки. Однако удалить множественные олеогранулемы не удалось. Операция закончена ушиванием двух кожных ран.
Проведенное у нас обследование (УЗИ, КТ, МРТ) выявило распространение вазелина от шеи до нижних конечностей, причем ниже правого коленного сустава. Максимальное его количество в виде множественных олеогранулем различных размеров располагалось в областях молочных желез и гипогастральной области передней брюшной стенки, откуда их удалили хирургическим путем, включая двустороннюю подкожную мастэктомию (рис. 13). 
Рис. 13. Внешний вид пациентки Г. после двусторонней подкожной мастэктомии с удалением множественных олеогранулем; проведение операции при отсутствии гнойных или трофических осложнений позволило избежать выраженных эстетических дефектов и рубцовых деформаций.
Хирургическое лечение устранило жалобы пациентки. В течение последующих 2,5 лет температура тела нормализовалась, общее состояние улучшилось. Вместе с тем множественные болезненные подкожные уплотнения в различных областях беспокоят ее периодическими болевыми ощущениями. Пациентка находится под динамическим наблюдением.
Проблема различных осложнений вследствие введенных безоболочечных нерассасываемых наполнителей не является только медицинской. В последние 20 лет мы наблюдаем бум инъекционной косметологии и десятков всевозможных филлеров [35]. Инъекции проводят люди после краткосрочных курсов обучения, без медицинского образования. Понятно, что запреты и карательные санкции надзорных органов здравоохранения необходимы. Однако они не решат проблему полностью. Ведь мы сталкиваемся с инъекционным введением указанных веществ людьми без медицинского образования и даже самими пациентами в бытовых условиях. И многие пациенты, зачастую далекие от медицины, не представляют себе степень вреда своему здоровью и возможные последствия и осложнения введения того или иного вещества. Разобраться в том, что можно применять и что нельзя, затруднительно [50]. Поэтому очевидна необходимость широкого освещения через все средства распространения информации о недопустимости любого применения инъекционных филлеров вне медицинских учреждений и людьми без медицинского образования.
Заключение
Любые безоболочечные нерассасываемые филлеры не должны применяться в объемах более 50 мл для коррекции объема мягких тканей из-за их миграции и тяжелых осложнений. Необходимо распространение информации об опасности и недопустимости использования подобных инъекционных наполнителей всеми возможными способами. Единственным методом удаления больших объемов безоболочечных филлеров мягких тканей типа вазелина и синтола является хирургический. В случаях категорического отказа от оперативного лечения при отсутствии жалоб пациенты должны быть надлежащим образом проинформированы о возможных последствиях и осложнениях и находиться под динамическим медицинским наблюдением. Вовремя проведенное хирургическое лечение с целью удаления безоболочечных нерассасываемых филлеров (синтол, вазелин) позволяет избежать серьезных осложнений и добиться хороших эстетических результатов.
Концепция и дизайн исследования — В.Ш., М.Н.
Сбор и обработка материала — В.Ш., Ю.И., А.А., Ф.З., А.Т.
Написание текста — В.Ш.
Редактирование — В.Ш., Ю.И.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
The au thors declare no conflicts of interest.
Сведения об авторах
1 Federal Drug Administration — Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.