Синусовая тахиаритмия что это значит
Синусовая тахикардия
Автор: врач, научный директор АО «Видаль Рус», Жучкова Т. В., t.zhutchkova@vidal.ru
Синусовая тахикардия представляет собой вид наджелудочковой тахиаритмии, характеризующаяся ускоренным синусовым ритмом с частотой сердечных сокращений более 100 в минуту у взрослого человека.
Причины синусовой тахикардии
Причинами возникновения синусовой тахикардии могут стать сердечные и внесердечные факторы.
Сердечные причины возникновения тахикардии:
Внесердечные причины развития синусовой тахикардии:
Синусовая тахикардия классифицируется на адекватную и неадекватную.
Неадекватная синусовая тахикардия сохраняется в покое и не зависит от нагрузки и приема лекарственных препаратов. Сопровождаться ощущениями сильного сердцебиения и нехваткой воздуха.
Симптомы синусовой тахикардии
Проявления синусовой тахикардии зависит от степени ее выраженности, длительности и характера основного заболевания, повлекшего за собой изменение сердечного ритма.
При синусовой тахикардии пациенты могут жаловаться на сердцебиение, неприятные ощущения, чувство тяжести или боли в области сердца.
Также состояние может сопровождаться нехваткой воздуха и слабостью, частыми головокружениями, повышенной утомляемостью и снижение работоспособности, бессоницей и ухудшением настроения.
При синусовой тахикардии отмечаются постепенное начало и конец приступа. При длительной тахикардии наблюдается снижение артериального давления и похолодание конечностей.
Диагностика синусовой тахикардии
В комплексном обследовании пациента с подозрением на синусовую тахикардию проводится ряд обследований, в том числе и для выявления причины нарушения сердечного ритма.
План обследования включает:
Что можете сделать Вы
Самолечение недопустимо, необходимо обратиться к врачу. А также исключить факторы, способствующие повышению частоты сердечных сокращений: крепкий чай, кофе, алкоголь, сигареты, острую пищу и шоколад. По возможности следует оградить себя от психоэмоциональных и физических перегрузок.
Лечение
Что может сделать врач
Лечение в первую очередь направлено на устранение первопричины синусовой тахикардии, то есть основного заболевания. Основным специалистом является кардиолог, но ему могут потребоваться дополнительные консультации невролога, эндокринолога и других докторов.
Пациенту с синусовой тахикардией могут быть назначены седативные средства, β-блокаторы, антагонисты кальция и другие препараты.
При отсутствии эффекта от консервативной терапии может быть назначена трансвенозная РЧА сердца, то есть восстановление нормального сердечного ритма путем прижигания пораженного участка сердца. В тяжелых случаях может быть рекомендована имплантация электрокардиостимулятора (ЭКС) – искусственного водителя ритма.
Синусовая аритмия
Специалисты ЦМРТ проводят высокоточную диагностику сердечно-сосудистых заболеваний. Прием ведет опытный и квалифицированный врач-кардиолог.
Под термином «синусовая аритмия» объединены нарушения частоты и ритма сердечных сокращений. Характеризуется нерегулярным сердцебиением — периоды брадикардии или замедления произвольно чередуются учащением сердечных ударов, тахикардией. Диагноз определяет кардиолог с учетом специфики нарушений. Отсутствие лечения чревато возникновением тяжелых нарушений работы сердца и других органов.
Рассказывает специалист ЦМРТ
Дата публикации: 02 Августа 2021 года
Дата проверки: 30 Ноября 2021 года
Содержание статьи
Причины возникновения
Иногда состояние синусовой дыхательной аритмии считают нормой — после занятий спортом, физической нагрузки, стресса или приема пищи.
Синусовая аритмия сердца — среди патологических причин выделено шесть основных групп.
Симптомы патологии
В большинстве клинических случаев приступы проходят бессимптомно. Выраженная синусовая аритмия сердца у взрослых дает следующие признаки:
Классификация синусовой аритмии
Патологию классифицируют на две группы:
Методы диагностики
Аппаратную диагностику проводят после сбора анамнеза, физикального обследования, пульсового мониторинга, лабораторных анализов. Предпочтительны следующие методы:
В сложных случаях или при необходимости хирургического вмешательства показано МРТ обследование.
К какому врачу обратиться
Диагностикой и лечением патологии занимается кардиолог или узкопрофильный специалист врач-аритмолог.
Как лечить синусовую аритмию
Лечение состоит из изменения образа жизни, приема лекарственных препаратов. В зависимости от патогенеза пациентам назначают:
Помимо этого проводят лечение сопутствующих заболеваний, влияющих на расстройство сердечного ритма. Пациентам показано соблюдение диеты, умеренная лечебная и дыхательная гимнастика.
В тяжелых случаях при неэффективности консервативного лечения рекомендовано хирургическое вмешательство — установка кардиостимулятора, радиочастотная абляция.
Последствия
При отсутствии или несвоевременно начатом лечении синусная аритмия вызывает осложнения, влекущие инвалидность и ухудшение качества жизни. Наиболее распространенные последствия:
При обнаружении скачков пульса и дискомфорта в области сердца рекомендуется обратиться к врачу.
Профилактика
Меры предупреждения аритмии состоят из следующих мероприятий:
Лечение синусовой аритмии в клиниках ЦМРТ
Лечение синусовой аритмии проводят в многопрофильных клиниках ЦМРТ. Обращение в наш центр гарантирует:
Записаться на прием и диагностику можно по телефону и через онлайн-форму на сайте.
Источники
Патофизиология нарушений ритма сердца. Учебно-методическое пособие. Авторы: А. Н. Глебов, Ф. И. Висмонт, 2014 г.
Дыхательная синусовая аритмия: почему сердцебиение синхронизируется с дыхательным ритмом. Авторы: Фумихико Ясума, Дзюн-Ичиро Хаяно, 2004 г.
Синусовая аритмия. Авторы Майкл П. Сус, Дэвид МакКомб, 2020 г.
Тахиаритмия
Тахиаритмия
Тахиаритмия – патологическое состояние, сопровождающееся нарушением сердечного ритма. Если при тахикардии сердечные сокращения редкие и регулярные, то при тахиаритмии учащенное сердцебиение характеризуется нерегулярностью.
Причины
Тахиаритмия может быть следствием воздействия следующих факторов:
Отдельно выделяют функциональный класс причин, к которым относятся вегетососудистая дистония, нарушения электролитного баланса.
К тахиаритмии может привести прием следующих групп медикаментов:
Симптомы
Начало приступа тахиаритмии сопровождается приступом страха, что еще больше осложняет состояние пациента. Крайне важно в этот момент успокоиться и расслабиться – это позволит нормализовать состояние быстрее.
Острый приступ проявляется резко возникающим дискомфортом в сердце, учащением сердцебиения, слабостью. Из-за нарушения кровотока пациент может потерять сознание. При остром приступе тахиаритмии помощь должна быть оказана экстренно.
Хроническая форма проявляется менее выраженными симптомами. Как правило, нарушение проявляется возникновением одышки, периодическими болями в грудине.
Классификация
Выделяют 2 формы тахиаритмии сердца:
Синусовая тахиаритмия характеризуется постоянным нарушением ритма, в то время как пароксизмальная проявляется внезапными приступами. Пароксизмальная тахиаритмия также имеет свои разновидности: трепетание и фибрилляция предсердий либо желудочков.
При синусовой форме ЧСС регистрируется в пределах 80-160 ударов в минуту.
В зависимости от места локализации (камеры сердца, в которой наблюдается нарушение) выделяют следующие виды:
Симптомы наджелудочковой тахиаритмии чаще регистрируются у детей и подростков. В некоторых случаях проявления исчезают самостоятельно, без какого-либо вмешательства.
Она подразделяется на 2 типа:
При атриовентрикулярном типе наблюдаются дополнительные пути проведения импульса. Он характеризуется редко возникающими приступами, которые могут продолжаться длительное время – до нескольких дней.
Предсердная тахиаритмия развивается из-за повышенной генерации импульсов. Внеочередные сердечные сокращения приводят к развитию гипертрофии, вследствие чего возникает риск инфаркта, внезапной смерти.
Предсердные аритмии в свою очередь подразделяются на:
Мерцательная тахиаритмия регистрируется в основном у пожилых людей и сопровождается рассогласованием работы предсердий.
Желудочковая тахиаритмия сопровождается увеличением частоты сердечных сокращений от 120 до 240 ударов. Может спровоцировать фибрилляцию желудочков и летальный исход.
Диагностика
Любая из форм тахиаритмии может быть зафиксирована при помощи ЭКГ. Помимо электрокардиограммы используют и другие методы диагностики. Например, при пароксизмальной форме в период приступа ЭКГ провести нельзя, поэтому применяют холтеровское мониторирование. Диагностирование по Холтеру предполагает снятие показателей в течение 24 часов. При этом в некоторых случаях обследование длится не один день, а несколько.
Дополнительные обследования могут проводиться при помощи следующих методов:
Лечение
Тахиаритмия может быть функциональной и являться вариантом нормы. У детей и подростков встречается дыхательная функциональная тахиаритмия, которая сопровождается учащением сердцебиения на вдохе и замедлением на выдохе. Состояние связано с незрелостью вегетативной нервной системы и с возрастом проходит. Такая форма не требует лечения.
Тахиаритмия бывает кратковременной – она вызвана повышением физических нагрузок, переутомлениями, недостатком сна, злоупотреблением кофеином. К нарушениям кровообращения она не приводит.
Показаниями к лечению тахиаритмии являются:
Тактика лечения определяется причиной, которая привела к нарушению сердцебиения. При гипертиреозе назначаются препараты, снижающие продуцирование тиреотропного гормона. В данном случае обязательна консультация с эндокринологом.
При нарушении работы центральной нервной системы лечение должен проводить невролог.
Манифестация тахиаритмии требует срочного определения ее формы и механизмов развития. При выборе тактики лечения учитываются все факторы, оказывающие влияние на сердечную деятельность, а также методы лечения, используемые ранее. Сначала устраняется основное заболевание, затем принимаются меры по нормализации частоты сердечных сокращений.
Как правило, вызова скорой помощи не требуется, если начался приступ тахиаритмии с известным способом подавления. Тем не менее, в ряде случаев реакция пациента на уже применяемое и бывшее успешным лечение может измениться. Это характерно для случаев острой коронарной недостаточности, острых воспалительных процессов в сердце.
Медикаментозное лечение тахиаритмии проводится с использованием следующих групп медикаментозных препаратов:
Антиаритмические препараты это сердечные гликозиды. К ним относятся Дигоксин, Верапамил, Лидокаин и т.д. Препарат может быть назначен только врачом, от пациента требуется строгое соблюдение указанной специалистом дозировки.
В случаях, когда медикаментозного лечения недостаточно, может проводиться хирургическое вмешательство и установка электрокардиостимулятора.
Хирургическое вмешательство проводится в форме катетерной абляции. Это малоинвазивный, но очень эффективный метод лечения. В ходе проведения операции проводится уничтожение части сократительных волокон сердца, спровоцировавших аритмию.
Вид операции также зависит от причины, вызвавшей аритмию. При атеросклеротическом поражении сосудов применяют стентирование. Дефекты межпредсердной перегородки устраняются при помощи пластики. Дефекты митрального клапана требуют проведения протезирования. Пересадка сердца проводится при дилатационной кардиомиопатии.
Вмешательство может проводиться с использованием лазера, электрического тока, низких температур.
Профилактика
Для предупреждения развития тахиаритмии специалисты рекомендуют:
Лечение у детей
Синусовая форма тахиаритмии у ребенка не требует специального лечения. Допускаются занятия спортом при отсутствии органических патологий сердца и заболеваний центральной нервной системы. При наличии серьезных заболеваний (онкологических, воспалительных) требуется обязательное лечение у кардиолога.
Прогноз
Тахиаритмия при отсутствии лечения может привести к развитию следующих осложнений:
Признаками тромбоэмболии являются внезапная одышка, синюшность кожных покровов шеи и лица.
Аритмогенный шок сопровождается потерей сознания. Состояние человека сразу становится тяжелым. Наблюдается резкое падение давление, кожа белеет.
При умеренном нарушении гемодинамики могут развиться:
Синусовая форма тахиаритмии считается наиболее безопасной. Благоприятный прогноз наблюдается также при пароксизмальной форме тахиаритмии и хронической форме мерцательной аритмии.
Желудочковая форма может привести к внезапному летальному исходу. Поэтому необходимо вовремя обратиться к специалисту за квалифицированным лечением.
Нарушения сердечного ритма
Сердце человека в нормальных условиях бьется ровно и регулярно. Частота сердцебиения в минуту при этом составляет от 60 до 90 сокращений. Данный ритм задается синусовым узлом, который называется также водитель ритма. В нем имеются пейсмекерные клетки, от которых возбуждение передается далее на другие отделы сердца, а именно на атрио-вентрикулярный узел, и на пучок Гиса непосредственно в ткани желудочков.
Данное анатомо-функциональное разделение важно с позиции типа того или иного нарушения, потому что блок для проведения импульсов или ускорение проведения импульсов могут возникнуть на любом из этих участков.
Нарушения ритма сердца и его проводимости носят название аритмий и представляют собой состояния, когда сердечный ритм становится меньше нормы (менее 60 в минуту) или больше нормы (более 90 в минуту). Также аритмией является состояние, когда ритм является нерегулярным (неправильным, или несинусовым), то есть исходит из любого участка проводящей системы, но только не из синусового узла.
Классификация
Все нарушения ритма и проводимости классифицируются следующим образом:
В первом случае, как правило, происходит ускорение сердечного ритма и/или нерегулярное сокращение сердечной мышцы. Во втором же отмечается наличие блокад различной степени с урежением ритма или без него.
В целом к первой группе относятся нарушение образования и проведения импульсов:
Причины аритмии сердца
Причины аритмии (возникновения нарушений ритма сердца) настолько многообразны, что перечислить абсолютно все является очень трудной задачей. Тем не менее, во многих случаях именно от причины аритмии зависит ее безопасность для жизни больного, дальнейшая тактика лечения.
Предложено множество различных классификаций причин аритмии, однако ни одна из них в настоящее время не является общепринятой. Наиболее приемлемой для пациента мы считаем следующую классификацию. Она основывается на признаке наличия или отсутствия у больного первичного заболевания сердца. Если имеется заболевание сердца, аритмию называют органической, а если заболевания сердца нет — неорганической. Неорганические аритмии принято также называть функциональными.
Органические аритмии
К органическим аритмиям относятся:
Функциональные аритмии
Это также достаточно большая группа, включающая:
Одинаково ли проявляются нарушения ритма сердца?
Все нарушения ритма и проводимости клинически проявляют себя по разному у разных пациентов. Часть больных никаких симптомов не ощущает и узнает о патологии только после планового проведения ЭКГ. Эта часть больных незначительна, так как в большинстве случаев пациенты отмечают явную симптоматику.
Так, для нарушений ритма, сопровождающихся учащенным сердцебиением (от 100 до 200 ударов в мин), особенно для пароксизмальных форм, характерно резкое внезапное начало и перебои в сердце, нехватка воздуха, болевой синдром в области грудины.
Некоторые нарушения проводимости, например пучковые блокады, ничем не проявляются и распознаются только на ЭКГ. Синоатриальная и атрио-вентрикулярная блокады первой степени протекают с незначительным урежением пульса (50-55 в мин), из-за чего клинически могут проявляться лишь незначительной слабостью и повышенной утомляемостью.
Блокады 2 и 3 степени проявляются выраженной брадикардией (меньше 30-40 в мин) и характеризуются кратковременными приступами потери сознания.
Кроме этого, любое из перечисленных состояний может сопровождаться общим тяжелым состоянием с холодным потом, с интенсивными болями в левой половине грудной клетки, снижением артериального давления, общей слабостью и с потерей сознания. Эти симптомы обусловлены нарушением сердечной гемодинамики и требуют пристального внимания со стороны врача.
Разновидности аритмий
Большинство людей под аритмией подразумевает беспорядочные сокращения сердечной мышцы («сердце бьется, как захочет»). Однако это не совсем так. Врач этот термин использует при любом нарушении сердечной деятельности (урежение или учащение пульса), поэтому виды аритмий можно представить следующим образом:
По частоте сердечного ритма различают 3 формы мерцательной аритмии:
На ЭКГ при МА зубец Р не регистрируется, потому что нет возбуждения предсердий, а определяются только предсердные волны f (частота 350-700 в минуту), которые отличаются нерегулярностью, различием формы и амплитуды, что придает электрокардиограмме своеобразный вид.
Причиной МА могут быть:
Частота встречаемости трепетания предсердий (ТП) в 20-30 раз ниже, чем МА. Для него также характерны сокращения отдельных волокон, но меньшая частота предсердных волн (280-300 в минуту). На ЭКГ предсердные волны имеют большую амплитуду, чем при МА.
Интересно, что на одной ЭКГ можно видеть переход мерцания в трепетание и наоборот.
Причины возникновения трепетания предсердий аналогичны причинам формирования мерцания.
Симптомы мерцания и трепетания часто отсутствуют вообще, но иногда отмечаются некоторые клинические проявления, вызванные беспорядочной деятельностью сердца или симптомы основного заболевания, В общем, яркой клинической картины такая патология не дает.
Синдром слабости синусового узла
Эта патология возраст не выбирает, однако предпочитает определенные условия:
Заподозрить синдром слабости синусового узла можно по характерным для него признакам:
Последствием синдрома дисфункции синусового узла является внезапное возникновение приступа Адамса-Морганьи-Стокса и асистолия (остановка сердечной деятельности).
Медикаментозное лечение этого синдрома сводится к применению атропина, изадрина, препаратов белладонны. Однако, учитывая, что эффект от консервативного лечения, как правило, небольшой, больным показана имплантация постоянного кардиостимулятора.
Атриовентрикулярная (АВ) блокада — нарушение проведения возбуждения в желудочки из предсердий, с задержкой или прекращением проведения импульса. Она зачастую является спутницей воспалительных и дегенеративных процессов, происходящих в сердечной мышце, инфаркта миокарда или кардиосклероза. Повышенный тонус блуждающего нерва тоже играет определенную роль в формировании атриовентрикулярной блокады.
Атриовентрикулярная блокада, являясь последствием органических поражений сердца, сама дает еще худшие осложнения, в результате которых значительно возрастает опасность летального исхода. Если атриовентрикулярная блокада 1 ст. лечится путем воздействия на основное заболевание, то АВ блокада может переходить в полную, что нарушает кровоснабжение жизненно важных органов, которое приводит к развитию сердечной недостаточности. А это уже плохое последствие, поэтому лечение откладывать нельзя, больного госпитализируют и назначают препараты, стимулирующие сердечную деятельность в инъекционных растворах с постоянным наблюдением за состоянием пациента. Если брадикардия резко выраженная, отмечается тяжелая сердечная недостаточность, больному в экстренном порядке имплантируют искусственный водитель ритма.
Синусовая аритмия сердца
программа диагностики Здоровое сердце!
Синусовая аритмия — это состояние, при котором сердце бьется в нормальном ритме, но паузы между сокращениями неравномерные. Человек может чувствовать, что сердце выскакивает из груди или замирает на некоторое время.
Наблюдаться синусовая аритмия может после перенесенного стресса, физической нагрузки, употребления пищи и так далее. В этих ситуациях неуравновешенность сокращений является физиологическим состоянием, а не проявлением недомогания. Однако бывают случаи, когда аритмия – это реакция организма на развивающиеся патологии сердца и болезни внутренних органов. Поэтому обязательно нужно обратиться к кардиологу, если в области грудной клетки ощущается дискомфорт. Диагностировать заболевание можно с помощью ЭКГ.
Симптомы и признаки синусовой аритмии
У каждого пациента проявляется синусовая аритмия по-разному, симптоматика зависит от того насколько быстро происходят сокращения сердечной мышцы.
Признаки синусовой аритмии:
Патологии сердечного ритма могут стать катализатором для развития болезней позвоночника, анемии, гормональных нарушений и других заболеваний.
Причины синусовой аритмии
В некоторых случаях синусовая аритмия сердца может возникнуть вследствие приема антиаритмических и кардиоактивных препаратов. Аномалия может развиться, если не хватает кислорода, а также полезных веществ, тогда сердечная мышца не расслабляется до конца и плохо сокращается.
К основным первопричинам развития патологии относят:
Синусовая аритмия часто диагностируется у людей с ожирением и вредными привычками. Может развиваться патология также у беременных (проходит после рождения ребенка), а также у детей. В детском организме сбои в синусовом ритме сердца, отражаемые на дыхании, не считаются недомоганием. У юных пациентов аритмия может появиться после перенесения воспалительных, а также инфекционных заболеваний. В любом случае следует обратиться к кардиологу, чтобы исключить вероятность развития серьезных сердечно-сосудистых недугов.
Лечение синусовой аритмии
Вариации синусовой аритмии, не связанные с тяжелыми сердечно-сосудистыми и другими наносящими урон организму заболеваниями, могут лечиться в домашних условиях.Но надо отметить, медикаментозную терапию прописывает только кардиолог в индивидуальном порядке после детального обследования пациента. Самоназначение препаратов может навредить.
В первую очередь лечение направлено на укрепление сердечно-сосудистой системы и всего организма. При значительных отклонениях от показателей нормального ритма применяются антиаритмические препараты, в особо тяжелых случаях устанавливают кардиостимулятор.
Методика лечения синусовой аритмии подбирается в зависимости от состояния пациента, при этом учитывается его возраст, а также устойчивость нервной системы и наличие других заболеваний. В некоторых случаях достаточно лишь провести профилактические меры.
Профилактика синусовой аритмии
Большое значение в лечении и профилактике болезни имеет отдых, больной должен нормально спать. Следует оградить себя от ненужных стрессов и неврозов, позитивное настроение поможет сохранить здоровье, а также спокойствие.
Важная роль отводится диете, в рацион нужно включить фрукты, орехи, мед, овощи. Эти продукты восполнят недостаток витаминов в организме, из-за недостатка которых развиваются патологии сердца.
Насыщать организм кислородом, правильно питаться, отказаться от вредных привычек – все это должен сделать человек, который хочет навсегда позабыть о проявлениях синусовой аритмии. Пациентам можно плавать, совершать пешие прогулки на свежем воздухе, главное не переусердствовать с физической нагрузкой.
Для диагностики и лечения синусовой аритмии сердца обращайтесь в медицинские центры Президент-Мед.