тубулярная форма груди фото
Тубулярная форма груди фото
Тубулярная форма груди
Для тубулярности характерны также:
— гипоплазия (недоразвитие) груди;
— неправильное (высокое) положение подгрудной складки;
— ареола и сосок обычно увеличены и находятся в нижней части железы;
— значительное пространство между железами;
Тубулярная деформация встречается нередко. Она не опасна для здоровья и в большинстве случаев не влияет на процесс кормления грудью, но может существенно повлиять на самооценку.
Особенности увеличения тубулярной груди
Тубулярная форма усложняет операцию по увеличению груди. Только увеличением имплантами тубулярную форму исправить нельзя:
1) Достаточно плотная фасция при тубулярности не дает железе расправиться на импланте.
2) У тубулярной груди почти отсутствует нижний полюс (он очень короткий) и если просто поставить имплант, сосок будет некрасиво клониться вниз.
Поэтому необходим комплекс манипуляций.
1) Рассечение и распластывание железы и фасции. Фасция железы рассекается в нескольких местах, чтобы расправить ее и увеличить площадь. Затем железа подсекается и ткани молочной железы перераспределяются.
Чтобы грудь приобрела округлые очертания, нужно опустить подгрудную складку.
2) Коррекцию формы желательно дополнить липофилингом. С помощью добавления аутожира можно наполнить нижний полюс груди.
Липофилинг не увеличит кардинально размер груди (на 0,5-1 размер, редко – на 1,5 размера). Поэтому если цель пациентки – большее увеличение, и анатомия позволяет это сделать, можно сочетать липофилинг с установкой имплантатов.
Если тубулярная грудь изначально большого размера и требуется подтяжка, можно сделать подтяжку на имплантах с занижением подгрудной складки. В этом случае липофилинг может не потребоваться.
Если анатомия позволяет получить результат в один этап, хирург предложит сочетанную операцию – установка имплантов в сочетании с липофилингом. Если такой возможности нет, хирург предложит провести коррекцию в два этапа: сначала липофилинг и месяца через 4, когда ткани растянулись и поменяли конфигурацию, хирург устанавливает имплантаты.
Могут быть использованы все доступы в зависимости от исходных данных пациентки. Если тубулярность выражена ярко, в основном используется доступ по нижнему краю ареолы.
Субмаммарный доступ я выбираю при необходимости опускать субмаммарную складку. Через ареолу это делать нежелательно, так как новую субмаммарную складку нужно фиксировать, чтобы имплант не сместился ниже.
Если пациентка хочет, чтобы сосок оказался выше, его надо переносить. Решение о методе подбирается индивидуально. Он зависит, в том числе, от выбранного импланта.
При необходимости подтяжки разрез делают вокруг ареолы, вертикальный и по подгрудной складке. Благодаря Т-образной подтяжке ткани можно раскроить, перераспределить и сложить наилучшим образом, чтобы добиться максимально красивой формы. Кроме того, натяжение тканей после операции ляжет на три рубца. На каждый из рубцов нагрузка будет не так велика, поэтому есть шанс сохранить рубцы тонкими.
Другие виды разрезов при подтяжке тубулярной груди ограничивают качество результата, так как ни через ареолу, ни с вертикальной подтяжкой нельзя работать с нижним полюсом.
Если есть птоз и тубулярность, а пациентка не хочет дополнительных рубцов (кроме как по ареоле), хирург расскажет о рисках и возможных осложнениях — возможности расхождении рубца, получения специфической формы груди и ареолы.
Реабилитация и возможность кормления
Операция по коррекции тубулярной груди более травматична, так как хирург рассекает в том числе и железу (при обычном увеличении груди железа обычно не затрагивается). Однако на скорость реабилитации, длительность и объемы отеков и синяков это практически не влияет.
Стоит отметить, что если во время работы с железой протоки не повреждаются, то пациентка в дальнейшем может кормить грудью. Если проток попал в зону рубцевания, то, скорее всего, кормление уже будет невозможно.
Чтобы пообщаться с пациентами, перенесшими увеличение, подтяжку или уменьшение груди, приходите к нам на форум в раздел Маммопластика
Не является публичной офертой. Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста.
Как исправить тубулярную грудь
Исправить форму тубулярной груди: цена
Красивый бюст во многом определяет сексуальность его обладательницы. Упругая, подтянутая, чувственная грудь дарит высокую самооценку, позволяет чувствовать себя настоящей звездой, легко и непринужденно покорять мужчин. Ведь воздействие на представителей сильного пола манящих полушарий, пусть даже едва обрисовывающихся под складками одежды, подобно обжигающему глотку джина. И вот уже покоренный джигит готов положить к ногам прекрасной дамы все сокровища мира.
Эффект, который производит привлекательный бюст на мужчин, иллюстрируют слова писателя Фрэнсиса Фукуяма: «Можно будет писать бесконечные стихи…о изящной выпуклости груди юной девушки». Стоит ли удивляться, что мечта о красивой груди живет в сердце каждой женщины, лишенной столь явного преимущества.
Что такое тубулярная грудь
Фото тубулярной груди
В нашей фотогалерее Вы сможете увидеть фото тубулярной груди до операции и после коррекции липофилингом.
На рисунке Вы можете увидеть условные обозначения, которые довольно часто встречаются в медицинской литературе:
Пятно молочной железы – основание груди, которым она прикреплена к грудной клетке, которое горизонтальным вектором делится на верхний и нижний полюс или склон груди.
В свою очередь, горизонтальный и вертикальный векторы делят молочную железу на 4 квадранта или сектора:
При тубулярной форме груди в период полового созревания наблюдается выраженная плотность фасциальной системы молочных желез. Вследствие чего молочная железа не расправляется (распластывается) во всех направлениях, а растет только в сторону соска. При этом ареола растягивается, частенько переходя в ареолярную грыжу. Внешний вид такой груди напоминает по форме грибок со шляпкой, удлиненную сливу или «козью грудь». Поскольку основание (пятно) тубулярной груди очень узкое, то наблюдается широкое межгрудное расстояние.
Тубулярная грудь отзывы
«Мой вид меня немного смущал, я была вся в синяках и очень переживала, как быстро смогу прийти в себя, когда пройдут синяки. Утром после осмотра Мария Григорьевна передала меня в волшебные руки косметолога
Светланы, которая выполняла реабилитационные процедуры. После процедур стало намного легче, казалось, что синяки на глазах уменьшаются. На второй день я села за руль, что меня очень порадовало. Отеки уходили, и грудь стала приобретать свою форму, немного было не привычно, но зато все своё родное, можно спать на животе. Оглядываясь назад, я понимаю, что реабилитация прошла очень быстро.», Карина, 39 лет и другие отзывы об исправлении тубулярной груди липофилингом.
Степень недоразвития тканей молочной железы и деформацию ее пятна тубулярной форме груди проще всего определить по классификации Grolleau, который выделяет 3 типа:
І тип тубулярной груди – характеризуется недоразвититем только нижнего внутреннего (медиального) квадранта груди.
І тип тубулярной груди – характеризуется недоразвититем только нижнего внутреннего (медиального) квадранта груди.
II тип тубулярной формы груди характеризуется недостатком обоих нижних квадрантов молочной железы, т.е недоразвитием всего нижнего склона груди
При этом в профиль II тип тубулярной груди может выглядеть по-разному, в зависимости от количества тканей в верхнем склоне молочной железы:
На рисунках присутствует в обоих случаях недоразвитие тканей в области нижнего склона груди.
III тип тубулярной груди – гипоплазия (недоразвитие) всех четырех квадрантов.
На рисунке слева схематичное изображение III типа тубулярной груди – недоразвитие всех квадрантов молочной железы, грудь выглядит виде тубуса.
Справа вид III типа тубулярной формы груди в профиль. Синяя линия – положение субмаммарной складки в норм, красная пунктирная линия – положение сосково-ареолярного комплекса в норме.
В большинстве случаев, женщины не знают о наличии у себя тубулярной формы груди и не придают этому значения. Они обращаются к пластическому хирургу за увеличением груди или для устранения асимметрии и/или птоза. Однако, наличие тубулярности значительно усложняет эндопротезирование и способствует высокому риску осложнений таких как: double bubble – перетяжка на нижнем склоне груди на месте «старой», ранее существовавшей субмаммарной складки, а так же поджатый, уплощенный нижний склон, грудь, у которой соски «смотрят в пол», контурирование имплантата и т.д. С помощью эндопротезирования груди в большинстве случаев легко корректируется III тип гипоплазии и сложнее всего I.
На сегодняшний день, самой современной и эффективной методикой коррекции тубулярной молочной железы является липофилинг груди или сочетание эндопротезирования молочных желез с липофилингом.
Помимо тубулярной груди, довольно распространен короткий (констриктивный) нерастяжимый нижний склон молочных желез. Тактика пластической операции при коррекции липофилингом тубулярной формы груди и констриктивного нижнего склона практически одинаковая.
Многие годы и даже столетия не смолкает спор о том, какую же форму груди можно считать совершенной. «Цирцея», «Хлоя», «Африканская саванна»… — какие только поэтические названия не придумывали люди, чтобы описать бюст мечты. Тысячи женщин испытывают комплексы и страдают, осознавая, что их грудь не соответствует эталону. Если природа не была к вам столь благосклонна и не наградила вас великолепной грудью, пластическая хирургия в силах исправить это недоразумение.
Пример расчета стоимости всей операции «под ключ». Расчет ориентировочный
Консультация пластического хирурга по скайпу: 3000 рублей
Консультация анестезиолога: 3300. Специалист определяется с типом наркоза
Липофилинг молочных желез 1 категории: 70 000 рублей. + 25 000 за каждую зону липосакции (количество зон уточняйте у специалиста)
Палата: 16 000 рублей
Наркоз: 22 600 рублей
Итого: 114 900 рублей
ИСПРАВИТЬ ФОРМУ ТУБУЛЯРНОЙ ГРУДИ: ЦЕНА
Стоимость исправления тубулярной груди с помощью липофилинга молочных желез Вы можете посмотреть в прейскуранте клиники эстетической хирургии Абриелль. Но если коротко, то цена липофилинга груди складывается из количества пересаживаемого жира, длительности анестезии, компрессионного белья, суток пребывания в клинике и реабилитационных процедур.
Если у Вас еще остались вопросы после прочтения статьи о том, как исправить грудь, звоните и записывайтесь на консультацию по телефонам клиники: 8(812)677-69-30 и 8(921)99-22-335.
Тубулярная молочная железа и ее коррекция с помощью липофилинга груди
Идеальная округлость женской груди — мужской идеал, объект грез, символ неземного блаженства. Недаром известный писатель-фантаст Иван Ефремов наделил прекрасную богиню в романе «Таис Афинская» «высокими полусферическими грудями». Однако счастье быть обладательницей столь совершенных прелестей дается далеко не каждой. Порой природа-шутница дарует женщине совсем иной бюст — бюст, который вряд ли станут воспевать поэты или пожелают изображать на своих полотнах художники. Речь идет о так называемой тубулярной молочной железе. Недоразвитая грудь вызывает чувство собственной неполноценности, становится источником психологических проблем.
Нередко ситуацию усугубляет асимметрия, так как степень деформации левой и правой груди может различаться. К счастью, проблема имеет решение: современная пластическая хирургия дарит шанс скорректировать тубулярную грудь, обрести уверенность в себе и стать счастливее и речь идет о липофилинге молочных желез.
Липофилинг груди является направлением липоскульптуры или липомоделирования – улучшения контуров тела за счет перемещения жировой ткани. Оно объединяет два вида пластических операций – липосакцию – удаления жира из областей с его избыточным отложением и липофилинга – наполнение полученным жиром груди. И это самый эффективный способ устранения тубулярности молочных желез.
В результате липофилинга груди пациент получает эффект три в одном:
На схеме (справа) желтым цветом выделена область пересадки жировой ткани – липофилинга, а розовым зоны липосакции.
Фото тубулярной молочной железы
В фотогалерее, в разделе липофилинг груди Вы можете увидеть фото тубулярной молочной железы наших пациенток, которым уже был выполнен липофилинг молочных желез для коррекции тубулярной молочной железы.
Тубулярная молочная железа обладает рядом особенностей, которые при выполнении липофилинга мы стремимся устранить: увеличить объем молочных желез, сузить межгрудное расстояние, опустить субмаммарную складку, скорректировать ареолярную грыжу и придать груди красивую каплевидую форму.
При этом, если говорить о тонкостях операции, то в случаях констиктивности тканей молочных желез и тубулярнй форме молочных желез максимальное размещение жировой ткани проводится в нижнем склоне. В случаях выраженной плотности поверхностной фасциальной системы, дополнительно к увеличению границ «пятна» молочных желез, проводится риготомия (небольшие насечки на коже) в проекции «старой» субмаммарной борозды и подсечение плотных соединительно-тканных структур паренхимы канюлей с вилочкой на конце.
Заполнение жиром ослабленных после подсечения тканей нижнего склона позволяет увеличить его протяженность (курватуру) и понизить уровень прежней субмаммарной складки. Помимо этого, довольно часто, для коррекции тубулярной молочной железы дополнительно к липофилингу выполняется периареолярная подтяжка (для уменьшения диаметра ареолы, устранения конусовидности м.ж., устранения ареолярной «грыжи» и т.д.)
Увеличение тубулярной груди
Увеличение тубулярной груди с ареолярной подтяжкой с анатомическими имплантами выполняется при незначительной степени деформации и птоза груди. В этом случае разрез выполняется только вокруг ареолы.
Увеличение тубулярной груди с вертикальной подтяжкой с анатомическими имплантатами применяют при значительном опущении и деформации груди. Разрез вокруг ареолы дополняется вторым – вертикально вниз (от ареолы до подгрудной складки). Для того чтобы добавить груди объема в нижнем полюсе, одномоментно устанавливаются анатомические имплантаты.
В стоимость включено: операция, наркоз, стационар 1 сут и компрессионный бюстгальтер
Тубулярная деформация характеризуется недоразвитием молочной железы, а именно суженным основанием молочной железы, гипоплазированной тканью железы, наличием грыжи соскоково-ареолярной области.
Другие названия этой деформации: грыжа ареолы, деформация Снупи, трубчатая грудь, стесненная грудь. Применяя классификацию, изложенную Grolleau, видно, что имеется несколько стадий тубулярной деформации, варьирующихся от незначительной до тяжелой.
Тубулярный дефект является одной из самых неприятных аномалий груди. Он существенно изменяет внешний вид бюста и причиняет женщине массу психологических проблем. Ситуация усугубляется в тех случаях, когда у женщины дополнительно присутствуют и другие эстетические недостатки, например, асимметрия или недостаточный объем груди.
Тубулярный дефект выявляется достаточно часто. Его частота встречаемости составляет от 8 до 15%. Причина его образования связана с особенностями строения молочных желез, которые обусловлены генетическими факторами. Соответственно, повлиять на развитие тубулярной груди женщина не может. Однако при помощи современных методов коррекции, его можно эффективно устранить.
Анатомия и эмбриология молочных желёз
Эмбриологически грудь формируется из молочного гребня, который развивается внутриутробно из эктодермы, начиная с 5-ой недели беременности. Вскоре после его формирования (7–8-я неделя) большая часть этого гребня исчезает, за исключением небольшой части в грудном отделе, которая сохраняется и проникает в нижележащую мезенхиму (10–14 недель). Дальнейшая дифференцировка и развитие молочной железы происходит во время внутриутробной жизни и завершается ко времени рождения, после которого, по существу, никакого дальнейшего развития до наступления половой зрелости не происходит.
Следующий этап развития молочной железы начинается в период полового созревания и характеризуется ростом ткани молочной железы. В это время грудь приобретает привычную форму.
В результате эктодермального происхождения молочной железы и ее инвагинации в нижележащую мезенхиму ткань молочной железы «окутывается» фасциальной оболочкой (поверхностной фасцией).
Эта поверхностная фасция является продолжением поверхностной брюшной фасции и состоит из двух слоев: поверхностного слоя поверхностной фасции, который является наружным слоем, покрывающим паренхиму молочной железы, и глубокого слоя поверхностной фасции, который образует заднюю границу паренхимы молочной железы и лежит на глубокой фасции большой грудной и передней зубчатой мышц.
Глубокий слой поверхностной фасции пронизан фиброзными перемычками, называемыми связками Купера, соединяющими два слоя поверхностной фасции и простирающиеся до дермы вышележащей кожи и глубокой грудной фасции.
Критическим моментом в понимании тубулярной деформации молочной железы является тот факт, что поверхностный слой поверхностной фасции отсутствует в области под ареолой.
Клинический опыт показал, что в случаях тубулярной деформации груди имеется сужающееся фиброзное кольцо на уровне периферии сосково-ареолярного комплекса, препятствующее нормальному развитию молочной железы.
Это сужающееся фиброзные кольцо плотнее в нижней части груди и не позволяет развивающейся паренхиме молочной железы расширяться в период полового созревания. Оно представляет собой утолщение поверхностной фасции.
Результатом этого является то, что развивающаяся грудь не может расширяться, и поскольку под ареолой нет поверхностного слоя поверхностной фасции, паренхима молочной железы образует грыжевое выпячивание в направлении сосково-ареолярного комплекса.
Степень выраженности деформации зависит от степени выраженности деформации поверхностной фасции и варьируется от незначительного недоразвития нижнего медиального квадранта молочной железы с почти нормальным объемом молочной железы до значительной гипоплазии во всех четырех квадрантах различной степени.
Особенности тубулярной груди
Для тубулярного дефекта характерны следующие признаки:
В зависимости от того, насколько сильно выражены эти признаки, выделяют три степени тубулярного дефекта.
При этом четкий план хирургического лечения при каждой степени все еще не разработан. Это объясняется большим разнообразием клинических случаев, разным объемом молочной железы и другими анатомическими особенностями груди. Поэтому хирург руководствуется лишь своим опытом и практическими навыками.
Если тубулярный дефект развивается в период полового созревания, то он может стать причиной серьезных психоэмоциональных проблем. Поэтому специалисты советуют не дожидаться появления таких осложнений.
Как проводят увеличение тубулярной груди
Операция включает в себя несколько этапов, среди которых можно выделить
Процедура начинается с предоперационной маркировки уровня новой инфрамаммарной складки в положении стоя.
Во время операции грудь инфильтрируется раствором лидокаина с адреналином.
Для уменьшения ареолы до желаемого размера, до 4–4,5 см, проводится деэпидермизация кожи периареолярной области.
Далее кожа в нижней полуокружности деэпитермизированного участка рассекается, ткань железы рассекается до грудной фасции.
Производится формирование имплантационной полости по предоперационной разметке. Ткань железы рассекается по задней поверхности посередине, разделяя сужающее фиброзное кольцо пополам, создавая таким образом два лоскута, которые позволяют перекраивать паренхиму молочной железы.
При необходимости для увеличения груди используется силиконовый грудной имплантат. Имплантат может быть установлен в чисто субгландулярном или двухплоскостном положении (верхняя часть подмышечная, нижняя часть субгландулярная). Решение об использовании грудных имплантатов обычно принимается на предоперационной консультации, на которой пластический хирург и пациент обсуждают, потребуется ли дополнительный объем. Обычно используются анатомические текстурированные силиконовые имплантаты. Периареолярный разрез ушивают послойно с глубокими подкожными и внутрикожными швами.
Объем операции может изменяться, в зависимости от степени выраженности дефекта у конкретного пациента. Например, хирург может применять периареолярную резекцию кожи и незначительное удаление железистой ткани под телескопическим контролем. У некоторых женщин такая операция является достаточно эффективной и позволяет восстановить нормальный внешний вид груди без выраженного травмирования молочной железы.
В некоторых случаях хирургу приходится уменьшать размер ареолы или использовать асимметричные импланты.
Виды операций, которые применяются при коррекции тубулярного дефекта
В некоторых случаях операции проводят в два этапа. Как правило, повторная коррекция необходима с появлением возрастных изменений молочных желез.
Осложнения
Синяки и отеки являются наиболее распространенными проявлениями операции, они могут быть значительными, и их почти всегда следует ожидать и на них следует обращать внимание пациента заранее, до операции, чтобы после не возникало чрезмерного волнения.
Образование гематомы является следующим осложнением, которое может возникнуть, но которое можно предотвратить проводя тщательный гемостаз.
Другим осложнением, которое можно избежать соблюдая технику операции, является некроз кожи в нижней части груди.
Чувствительность сосково-ареолярного комплекса может быть снижена, если отслойка тканей выполнена очень травматично с повреждением нервов.
Капсулярная контрактура обнаруживается довольно редко.
Фотографии до и после коррекции тубулярной деформации груди
Полученная на фото ниже грудь имеет ареолу нормального размера, естественную форму, объем, совпадающий с контралатеральной молочной железой, и никаких признаков деформации «дабл-бабл».
Увеличение правой тубулярной груди имплантом и уменьшение левой
На фото ниже: исправление тубулярной формы молочных желез, результат до и через 2 мес. после операции по увеличению тубулярной груди