в брюшной аорте магистральный кровоток что это значит

УЗИ аорты в брюшной полости

УЗИ брюшной аорты показания, проведение, расшифровка результатов

Для диагностики брюшной зоны аорты применяется УЗИ. Методика дает возможность узнать о наличии нарушений кровотока, повреждений или изменений стенок сосуда. Данная процедура выполняется с УЗДГ (допплерографией).

УЗИ брюшной аорты: что оно из себя представляет?

Во время процедуры врач-УЗИ будет исследовать зону от последнего грудного позвонка до крестца. Стандартное УЗИ не дает возможности оценить состояние сосудов в полном объеме, поэтому для диагностики аорты применяется допплерография. В её основе которой лежит возможность отражения волн ультразвука от предметов, находящихся в движении.

Во время допплерографии ветви аорты и она сама окрашиваются в разные цвета, что помогает специалисту УЗИ сделать заключение о состоянии кровотока.

В каких случаях проводится диагностика аорты?

Главной задачей в рамках проведения данной процедуры является обнаружение аневризмы. Для нее характерно истончение стенки сосуда и появление мешочка. Это приводит к неправильному кровотоку в сосуде. Заболевание опасно разрывом стенки сосуда и обильным кровотечением.

Диагностику брюшной аорты проводят в следующих случаях:

Как правильно подготовиться к процедуре?

Если вам было назначено исследование брюшной части аорты ультразвуковым методом, то к нему следует правильно подготовиться. Перед подобным УЗИ следует обязательно произвести очищение кишечника и провести профилактику метеоризма. При отсутствии подготовки исследование может быть неинформативным, так как исследуемый объект находится за кишечником, и, если он будет полон, увидеть артерию будет практически невозможно.

Начинать готовиться к УЗИ следует за 3 дня до предполагаемого исследования. В это время следует придерживаться определенных правил питания, а также принимать определенные лекарства. Из рациона нужно полностью исключить продукты, которые могут стать причиной появления газов: кисломолочные продукты, бобовые/горох, хлеб (черный), капуста.

При необходимости за 2 дня до исследования доктор порекомендует препараты, которые улучшают пищеварение.

За 1 день до УЗИ в вечернее время следует очистить кишечник естественным путем или при помощи клизмы.

Последний раз можно есть за 8 часов до УЗИ. Последний раз пить можно за 2 часа до исследования.

Подготовка не осуществляется только в случае поступления пациента в больницу с жалобами на острую боль в области живота. В таком случае может потребоваться экстренная помощь, а время на подготовку может отрицательно отразиться на здоровье пациента.

Как проводится УЗИ аорты?

Не стоит бояться, исследование полностью безболезненное и безопасное, проводится так же как простое УЗИ.
Во время УЗИ пациент лежит на спине. Специалист УЗИ водит ультразвуковым датчиком по животу, осуществляя диагностику брюшного отдела аорты. Длительность процедуры около получаса.

За процессом процедуры исследуемый может наблюдать на большом экране, который находится напротив кушетки. При необходимости врач УЗИ задает необходимые вопросы и комментирует происходящее на экране.
Сразу после исследования выдается заключение. Для назначения лечения или его корректировки необходимо обратиться к лечащему доктору, который направлял на УЗИ.

Заболевания, которые могут выявлены во время ультразвукового исследования брюшной части аорты: расслоение аорты (для которой характерен разрыв стенок); аневризма (будет отчетливо заметно истощение стенки брюшной артерии); окклюзия (нарушение проходимости сосудов, на снимке можно будет заметить обрыв кровотока); атеросклероз (появление холестериновых бляшек, специалист УЗИ их диагностирует по утолщению стенки артерии); стеноз (главная ветвь аорты сужается); кальциноз (образование солей кальция).

Как расшифровывать исследование?

Благодаря допплерографии можно получить информацию о точных размерах сосудов, выявить те или иные патологии, определить возможность риска их возникновения, понять скорость кровотока и детально изучить места с затрудненным кровотоком.

Брюшная аорта не должна быть больше 3 сантиметров в толщину. При меньшем диаметре высока вероятность наличия атеросклероза или стеноза. При диаметре более 3 сантиметров—подозрение на аневризму. Врач УЗИ осуществляет исследование аорты, диагноз ставит только врач, назначивший диагностику.

Если размер брюшной аорты будет превышать 5 сантиметров, будет назначена операция для того, чтобы убрать причину патологии. В ином случае она может быть опасна для жизни пациента.

Процедура назначается пациентам, предрасположенным к сердечно-сосудистым заболеваниям, а также в пожилом возрасте.
При выявлении патологии на раннем этапе ее развития, и назначении соответствующего лечения, шансы на скорейшее выздоровление увеличиваются.

Запущенные патологии кровотока довольно сложно поддаются лечению и в большинстве случаев предполагают хирургическую операцию.

УЗИ брюшной аорты в Нижнем Новгороде.

В Нижнем Новгороде диагностика аорты посредством УЗИ проводится в клинике «Академия VIP». Исследование выполняется на новейшей УЗИ установке сертифицированным специалистом.

Стоимость ультразвукового исследования УЗИ брюшного отдела аорты.

Цена на УЗИ аорты в медицинском центре «Академия VIP» является среднегородской. Доступность данного метода диагностики позволяет своевременно выявить и предотвратить опасные для жизни заболевания. Для патологий брюшного отдела аорты характерны кровопотери, а также поражение жизненно важных органов организма. Именно благодаря своевременной качественной ультразвуковой диагностики и работе хирургов, во многих случаях пациентам удавалось сохранить жизнь.

При назначении врачом данной процедуры, ни в коем случае не следует его игнорировать.

Записаться на УЗИ брюшной аорты в клинику «Академия VIP» можно через администраторов по номеру: +7 (831) 200-47-38.

Источник

Допплеросонография периферических сосудов. Часть I (опыт применения УЗИ сканеров фирмы «Медисон» в скрининговых исследованиях)

Введение

В современной функциональной диагностике для исследования сосудов все шире применяются ультразвуковые методики. Это связано с ее относительно низкой стоимостью, простотой, неинвазивностью и безопасностью исследования для больного при достаточно высокой информативности по сравнению с традиционными рентген-ангиографическими методиками. Последние модели ультразвуковых сканеров фирмы MEDISON позволяют провести высококачественное обследование сосудов, с успехом диагностировать уровень и протяженность окклюзирующих поражений, выявлять аневризмы, деформации, гипо- и аплазии, шунты, клапанную недостаточность вен и другую патологию сосудов.

Для проведения сосудистых исследований необходим УЗ-сканер, работающий в дуплексном и триплексном режимах, набор датчиков (таблица 1) и пакет программ для сосудистых исследований.

Исследования, приведенные в данном материале, проведены на ультразвуковом сканере SA-8800 «Digital GAIA» (фирма «Medison» Ю. Корея) во время скрининга среди пациентов, направленных на УЗ-обследование других органов.

Технология УЗИ сосудов

Датчик устанавливают в типичной области прохождения исследуемого сосуда (рис. 1).

Рис. 1. Стандартные доступы при допплеросонографии периферических сосудов. Уровни наложения компрессионных манжет при измерении регионального САД.

Для уточнения топографии сосудов проводят сканирование в плоскости, перпендикулярной анатомическому ходу сосуда. При поперечном сканировании определяют взаиморасположение сосудов, их диаметр, толщину и плотность стенок, состояние периваскулярных тканей. Воспользовавшись функцией и обведя внутренний контур сосуда, получают площадь его эффективного поперечного сечения. Далее производят поперечное сканирование вдоль исследуемого сегмента сосуда для поиска участков стенозирования. При выявлении стенозов используют программу для получения расчетного показателя стеноза. Затем проводят продольное сканирование сосуда, оценивая его ход, диаметр, внутренний контур и плотность стенок, их эластичность, активность пульсации (с использованием М-режима), состояние просвета сосуда. Измеряют толщину комплекса интима-медиа (по дальней стенке). Проводят допплеровское исследование в нескольких участках, перемещая датчик вдоль плоскости сканирования и осматривая возможно больший участок сосуда.

Оптимальной является следующая схема допплеровского исследования сосудов:

Расчет скоростных характеристик потоков в режиме импульсной допплерографии возможен при скорости потока не более 1-1,5 м/сек (Nyquist limit). Для получения более точного представления о распределении скоростей необходимо установить контрольный объем не менее 2/3 просвета исследуемого сосуда. Используются программы при исследовании сосудов конечностей и при исследовании сосудов шеи. Работая в программе, отмечают название соответствующего сосуда, фиксируют значения максимальной систолической и минимальной диастолической скоростей, после чего производят обводку одного комплекса. После проведения всех этих измерений можно получить отчет, включающий значения V max, V min, V mean, PI, RI для всех обследованных сосудов.

Количественные допплеросонографические параметры артериального кровотока

PI, RI важно использовать вместе, т.к. они отражают разные свойства кровотока в артерии. Использование лишь одного из них без учета другого может быть причиной диагностических ошибок.

Качественная оценка допплеровского спектра

Выделяют ламинарный, турбулентный и смешанный типы потока.

Турбулентный тип кровотока характерен для мест стеноза или неполных окклюзий сосуда и характеризуется отсутствием «спектрального окна» на допплерограмме. При ЦДК выявляется мозаичность окрашивания, в связи с движением частиц в разных направлениях.

Смешанный тип кровотока может в норме определяться в местах физиологических сужений сосуда, бифуркациях артерий. Характеризуется наличием небольших зон турбулентности при ламинарном потоке. При ЦДК выявляется точечная мозаичность потока в области бифуркации или сужения.

В периферических артериях конечностей выделяют также следующие типы кровотока на основании анализа огибающей кривой допплеровского спектра.

Коллатеральный тип кровотока также регистрируется ниже места окклюзии. Он проявляется близкой к монофазной кривой со значительным изменением систолического и отсутствием ретроградного и второго антеградного пиков (рис. 2в).

Рис. 3. Отличие огибающих допплерограмм НСА (а) и ВСА (б).

Рис. 4. Варианты магистрального типа кровотока в артерии. Продольное сканирование. ЦДК. Допплерография в импульсном режиме.

Исследование сосудов шеи

Датчик устанавливают поочередно на каждой стороне шеи в области грудино-ключично-сосцевидной мышцы в проекции общей сонной артерии. При этом визуализируются общие сонные артерии, их бифуркации, внутренние яремные вены. Оценивают контур артерий, их внутренний просвет, измеряют и сравнивают диаметр с обеих сторон на одном уровне. Чтобы отличить внутреннюю сонную артерию (ВСА) от наружной (НСА), используют следующие признаки:

При исследовании позвоночных артерий датчик ставят под углом 90° к горизонтальной оси, либо непосредственно над поперечными отростками в горизонтальной плоскости.

По программе Carotid рассчитывают Vmax (Vpeak), Vmin (Ved), Vmean (TAV), PI, RI. Сравнивают показатели, полученные с противоположных сторон.

Исследование сосудов верхних конечностей

Исследование вен нижних конечностей. Проводится одновременно с исследованием одноименных артерий либо как самостоятельное исследование.

Исследование бедренной вены проводится в положении больного на спине с несколько разведенными и ротированными кнаружи ногами. Датчик устанавливается в области паховой складки параллельно ей. Получают поперечный срез бедренного пучка, находят бедренную вену, которая располагается медиальнее одноименной артерии. Оценивают контур стенок вены, просвет ее, записывают допплерограмму. Развернув датчик, получают продольный срез вены. Проводят сканирование вдоль вены, оценивают контур стенок, просвет сосуда, наличие клапанов. Записывают допплерограмму. Оценивают форму кривой, ее синхронизацию с дыханием. Проводят дыхательную пробу: глубокий вдох, на задержке дыхания с натуживанием в течение 5 секунд. Определяют функцию клапанного аппарата: наличие расширения вены во время выполнения пробы ниже уровня клапана и ретроградной волны. При выявлении ретроградной волны измеряют ее продолжительность и максимальную скорость. Проводят исследование глубокой вены бедра по аналогичной методике, установив при допплерографии контрольный объем за клапан вены.

Исследование подколенных вен проводится в положении больного на животе. Для усиления самостоятельного кровотока по вене и облегчения получения допплерограммы пациенту предлагают опереться выпрямленными большими пальцами стоп в кушетку. Датчик устанавливают в области подколенной ямки. Проводят поперечное сканирование для определения топографических взаимоотношений сосудов. Записывают допплерограмму и оценивают форму кривой. Если кровоток в вене слабый, проводят компрессию голени, при этом выявляется усиление кровотока по вене. При продольном сканировании сосуда обращают внимание на контур стенок, просвет сосуда, наличие клапанов (обычно можно выявить 1-2 клапана) (рис. 5).

Рис. 5. Исследование кровотока в вене с использованием ЦДК и допплерографии в импульсном режиме.

Проводят пробу с проксимальной компрессией для выявления ретроградной волны. После получения устойчивого спектра сдавливают нижнюю треть бедра на 5 секунд для выявления ретроградного тока. Исследование подкожных вен проводится высокочастотным (7,5-10,0 МГц) датчиком по вышеописанной схеме, предварительно установив датчик в проекции этих вен. Важно проводить сканирование через «гелевую подушку», удерживая датчик над кожей, так как даже небольшого давления на эти вены достаточно для того, чтобы редуцировать в них кровоток.

Источник

В брюшной аорте магистральный кровоток что это значит

Хронические нарушения висцерального кровообращения.

Белорусский институт усовершенствования врачей.

В общей системе гемоциркуляции мезентериальный кровоток играет значительную роль. Количество крови в кишечнике взрослого человека составляет от 30 до 40% всей циркулирующей крови, кровообращение кишок обеспечивается сосудами бассейна верхней и нижней брыжеечных артерий и вен, чревной артерии.

Иногда компрессия возникает при высоком отхождении чревного ствола от аорты, в других случаях при низком прикреплении диафрагмы с нормальным уровнем отхождения артерии. Кроме того, перегиб чревной артерии может произойти в результате ее низкого отхождения от аорты.

При частичной или полной окклюзией верхней брыжеечной артерии функционирует тот же коллатеральный круг, только в противоположном направлении, и одновременно включается дуга Риолана.

При анализе причин нарушения висцерального кровотока наблюдается следующая закономерность: причиной изолированного поражения чревной артерии чаще всего является экстравазальная компрессия, верхняя брыжеечная артерия несколько чаще поражается при неспецифическом аорто-артериите. Нижняя брыжеечная, как правило, страдает при атеросклерозе.

Патогенез заболевания отличается многообразием функциональных и морфологических нарушений, сложными гемодинамическими и нервно-рефлекторными взаимоотношениями.

В начальных стадиях заболевния ограничение притока крови к органам пищеварительного тракта компенсируется с помощью системных коллатералей. В дальнейшем под воздействием хронической ишемии происходят дистрофические изменения железистого аппарата, дегенеративные процессы в функциональных элементах органов пищеварения и замена их менее дифференцированной соединительной тканью. Нарушения абсорбции в кишечнике ишемического генеза характеризуются недостаточным перевариванием всех компонентов пищевых продуктов, особенно жира. Длительная хроническая ишемия мышечного слоя кишечной стенки приводит к нарушению перистальтики. Артериальная недостаточность и гипоксия кишечной стенки приводит к ослаблению перистальтики, что клинически выражается метеоризмом запором. Заболевание определяется триадой симптомов: 1) приступообразными болями в животе, развивающимися после приема пищи на высоте пищеварения; 2) дисфункцией кишечника; 3) прогрессивным похуданием. У 78% больных со стенозом чревного ствола выслушивается систолический шум в эпигастральной области, при поражении верхней брыжеечной артерии он слышен в 50%. Для проявления данных симптомов нужно, чтобы две из трех главных висцеральных артерий были стенозированы более чем на 50%.

При наличии всего вышеперечисленного симптомокомплекса, а также при условии наличия систолического шума и негативных результатов исследований сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта, отсутствии эффекта от лечения, больному необходимо произвести рентгеноконтрастное исследование висцеральных сосудов.

Диагностические мероприятия включают общеклинические и специальные. Из общеклинических следует обратить внимание на тщательный сбор анамнеза, жалоб, указание больного на безуспешное консервативное лечение, выявление характерного систолического шума, выслушиваемого над устьями суженых висцеральных артерий. С помощью лабораторных методов исследования можно выявить нарушение функции пищеварения (при копрологическом исследовании выявляются непереваренные мышечные волокна, нейтральный жир, большое количество клетчатки).

Наличие ведущих признаков ХИБК является прямым показанием для проведения рентгеноконтрастной ангиографии брюшной части аорты и ее висцеральных ветвей. Применяются методы:
1. Брюшная аортография в сагиттальной и фронтальных плоскостях,
2. Селективная ангиография висцеральных артерий.

Рентгенологические (ангиографические) признаки делятся на две группы: прямые и косвенные. Прямыми являются видимые непосредственно на артограмме деформация, стеноз и окклюзия: (Рис. 2, 3) тени начального отдела артериального ствола в виде песочных часов, чрезмерное приближение (придавливание) чревной артерии к верхней брыжеечной артерии и наличие острого угла между чревной артерией и аортой. К указанным признакам относятся также обрыв или отсутствие контрастированных артерий на аортограмме при их полной окклюзии. Прямые признаки лучше выявляются в боковой или одной из косых проекций, также могут быть четко определены при селективной ангиографии. Прямые ангиографические признаки позволяют непосредственно определить локализацию, степень и протяженность поражения, а также наиболее вероятную его причину. Так, для атеросклероза характерны локализация процесса в устьях висцеральных артерий, обширность распространения, нечеткость контуров пораженной артерии, одновременное вовлечение в процесс брюшной части аорты. При неспецифическом аорто-артериите чаще поражаются аорта и чревная артерия, затем верхняя брыжеечная. В зоне поражения контуры сосуда четкие, циркулярно сужены. Для внесосудистой компрессии чревного ствола характерны приближение чревного ствола к верхней брыжеечной артерии, образование острого угла между чревным стволом и аортой, наличие деформаций артерий в виде песочных часов.

Рис. 2. Стеноз чревного ствола. Атеросклеротическое поражение. Боковая ангиограмма.

Увеличить

Рис. 3. Селективная целиакография. Стеноз чревного ствола, селезеночной артерии. Постстенотическое расширение общей печеночной артерии. Атеросклеротическое поражение.

К косвенным признакам относятся:
1. Наличие четко выраженных и расширенных коллатералей между бассейнами чревного ствола и верхней брыжеечной артерии.
2. Симптом ретроградного контрастирования артериального ствола. (Рис. 4)
3. Постстенотическое расширение артериального ствола.
4. Отсутствие ретроградного заброса контрастного вещества в аорту при селективной катетеризации стенозированной висцеральной артерии.

Рис. 4. Селективная верхняя мезентерикография. Ретроградное контрастирование чревного ствола, печеночных артерий через «малую дугу».

.

Рис. 6. Спектрограмма кровотока, зарегистрированная на участке стеноза чревного ствола (турбулентный кровоток).

В последнее время для выявления изменений со стороны висцеральных артерий с успехом используется КТ и МРТ. (Рис. 7).

Увеличить

Рис. 7. КТ-томограмма. Атеросклероз брюшной аорты. Кальцинированная бляшка в устье чревного ствола.

При обычном рентгенологическом исследовании желудочно-кишечного тракта могут быть выявлены некоторые неспецифические изменения, в частности медленный пассаж бария в желудке и кишечнике, повышенное содержание газа в кишечнике. Кроме того, наблюдаются симптомы хронической ишемии кишечника в виде различной величины дефектов наполнения из-за отека слизистой оболочки, которые исчезают при повторном исследовании; щелевидные участки просветления вследствие сегментарных спазмов ишемизированной кишки и сегментарные стенозы кишечника. В толстой кишке исчезают гаустры, замедляется опорожнение.

Источник

Аневризма аорты брюшной полости

Аневризма брюшного отдела аорты — это расширение и истончение стенок самого главного сосуда тела человека. Это грозное заболевание поначалу себя никак не проявляет. При про­грес­си­ро­ва­нии бо­лез­ни и от­сут­ствии свое­вре­мен­но­го лечения, может случиться разрыв аорты, и как следствие, массивное кровотечение, которое нередко заканчивается летальным исходом. Свое­вре­мен­ное об­ра­ще­ние к спе­ци­а­ли­сту, ка­че­ствен­ная кон­суль­та­тив­ная, диагностическая и хи­рур­ги­че­ская по­мощь поз­во­ля­ет предот­вра­тить про­грес­си­ро­ва­ние за­бо­ле­ва­ния и обес­пе­чить про­фи­лак­ти­ку опас­но­го для жиз­ни ослож­не­ния — разрыва аневризмы.